结肠息肉,你该知道的几件事

随着生活水平的提高,肠镜检查成为常规的体检项目,相当部分人在检查后被告知得了结肠息肉。发现结肠息肉我们该怎么办呢?

结肠腺瘤不等于结肠癌

肠息肉是结肠和直肠的一种隆起性病变,这个统称里包括了多种不同的病理类型,比如增生性息肉、炎性息肉、腺瘤等。在内镜检查中都以“息肉”为表现,因此取病理来判断息肉的性质就十分重要了,因为不同病理类型的息肉预后是不一样的。结肠息肉包括多种病理类型,不是所有的类型都会转变成结肠癌。有的息肉生长缓慢,没有明显的症状,也不会癌变,可以随访观察,不一定需要积极处理。比如增生性息肉的癌变率就很低,这种息肉是正常黏膜对外界刺激的反应,属良性病变。因此,如果发现了直径较小的增生性息肉可以随访观察。再比如炎性息肉,它是炎症刺激的结果,往往见于结肠炎的患者,也不属于肿瘤性的息肉。我们最需要重视的是腺瘤。这是一种结肠常见的良性肿瘤,但大部分散发性结肠癌是由腺瘤演变来的,结肠癌一般会经过腺瘤期癌变。但是,这并不意味着结肠腺瘤都要癌变。目前认为腺瘤性息肉的癌变与息肉的大小、不典型增生程度及绒毛成分含量有关,息肉越大、绒毛成分越多、癌变率越高。因此对于高龄的、直径较大的、级别越高的(如III级腺瘤)腺瘤性息肉最好切除,以免遗留隐患。

多数息肉可在内镜下切除。

目前,内镜技术已经非常成熟,大部分良性结肠息肉可以在内镜下切除而无需手术治疗。对于直径略大的息肉,一种常用的方法是在息肉根部注射少量肾上腺素盐水,把息肉托起来,然后用圈套器把息肉齐根套住,通电切除。而特别大或者是特别扁平的息肉,往往需要一些特殊的内镜切除方法,切除息肉之后的创面会有出血、穿孔、感染的风险,需要住院诊治。有一小部分并不适合内镜下切除,需要内镜医生的准确判断。

切除息肉后需要这几忌。

一是勿用手加压或腹肌加压,应自然排气来缓解术后腹胀。内镜治疗后建议卧床休息3天,1周内限制运动,忌久坐、久立、久行,不要进行剧烈运动或劳累运动,尽量避免马上长途旅行或坐颠簸的交通工具。

二是饮食方面,术后1周内的以稀软饭为主:前三天进流质或半流质的食物(如大米稀粥、藕粉、酸奶),三天后可以进食少许蔬菜水果,细细咀嚼后再吞咽。忌烟、酒、辛辣、油腻之物,忌食促进肠蠕动的药物,一周后可恢复正常饮食。

三是在生活中注意保持良好情绪,勿郁怒动火,避免过激的情绪。四是有口服抗凝、抗血小板的药物患者,术后应停药1周以减少出血,如遇特殊情况不能停药请和医生沟通。

复查时间由病理结果决定。

结肠息肉的患者要定期复查。由于肠腔结构的特殊性以及肠黏膜运动的特点,可能存在肠息肉的漏诊,同时结肠息肉是比较容易复发的,因此需要医师根据每个患者的具体情况来判断。肠镜检查发现结肠息肉请一定及时找内镜医生看看,结肠息肉切除了也不要掉以轻心,千万不要置之不理,以免延误病情。

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