作者：罗成华
结直肠息肉的治疗
一般统计，结直肠癌的发生率在有息肉者高出无息肉者的5倍，应积极治疗。结直肠息肉在治疗前应仔细询问家族史、作细致体检及全面的消化道检查(X线和内窥镜等)，以分析伴发消化道其他部位息肉和其他脏器的肿瘤。对儿童期息肉，如为错构瘤性息肉，因这种息肉蒂常逐渐缩小而自动排除，一般不需治疗。儿童期需治疗的息肉，宜行内窥镜摘除，尽量避免剖腹探查。成人结直肠的任何息肉一经发现，均应予以摘除送组织学检查。确定组织学类型后，尽快制定最终治疗方案。
结直肠息肉的治疗原则
息肉的治疗原则，应从以下方面考虑。
1.组织学类型
增生性，错构瘤性和淋巴性息肉虽常为多发性，但很少有恶变倾向，尽可能采用经内镜下摘除。管状腺瘤恶变率低，宜行经肛或内镜下肿瘤摘除。广基绒毛状腺瘤恶变率高，宜手术切除治疗。
2.息肉的大小
直径在1.0cm以下的息肉，内窥镜摘除较易完成；直径大于4.0cm时，应采用不同径路的手术切除。
3.息肉的形状
带蒂息肉易于经内窥镜摘除。平坦/弥漫性生长或浸润性的病变，以及大的无蒂息肉，多为绒毛状腺瘤或癌，应行手术切除。
4.息肉的数目
多个结肠息肉，如50个以上，可能为息肉综合征，应先取1枚或数枚息肉行组织学检查，然后再确定治疗方案。
5.病灶部位
左半结肠息肉检出率相对较高，且多为恶性变的腺瘤，故应及时切除。由于肛门功能的特殊需要，对直肠息肉或累及直肠的息肉病的治疗，病灶的部位对术式选择具有一定的影响。如在处理结肠较大的绒毛状腺瘤时，宜行肠段切除，而在处理直肠内此类病变时，如其他因素允许，应首先考虑经肛肿瘤切除术。