医院消化内科健康讲堂第五十八讲
还在吃保健品？这个误区你必须知道！
68岁的郑老爷子长年便秘，4年前在外院行肠镜提示：全结肠、直肠粘膜未见明显异常。考虑诊断功能性便秘。建议改善生活习惯，多喝水，多运动，必要时口服药物（通便）缓解。2年前患者“熟人”推荐说xx保健品，说这个产品能排宿便、专治各种便秘，反正好得不得了。一来二去郑老爷子经不得诱惑，也买了二盒试试，起初效果还真的明显，大便很顺畅。老郑对这个“熟人”各种感谢，一下子买了一年的。可几个月后效果就越来越差了，于是他开始加大剂量，但却越来越严重。“熟人”后来又推荐了几种类似通便类产品，什么香丹清、麻仁丸等等。。。
没想到的事，老爷子便秘却越来越重，原来2-3天还能有些便意，排出一些，可现在停药时7--8天才能有些排便，便意也越来越弱。肚子胀得明显，不同时服用几种通便药，根本无法排便。
家里人看老爷子这样吃药也不是个事，几经劝阻，于是，来到我们我院内镜中心，预约了肠镜。结果，镜下发现郑老爷子的全结肠几乎都是这个样子：
一家人惊讶不已，怎么会这样？
肠镜可见，其结肠已大范围发黑，黑色素呈条纹状、斑片状沉着在结肠黏膜上，纵横交织呈网格状，仿佛“豹纹”，被确诊为结肠黑变病（重度）。
那么，什么是结肠黑变病？
结肠黑变病就是黑色素沉淀的原因导致的非炎症性的肠道疾病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。
左为黑变病，右为正常肠粘膜
结肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。部分患者有低血钾、低血钠、低血钙。偶见水肿性结肠狭窄。较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。这也是需要重视的地方！
此前的文献和教科书都认为是一种可逆的良性病变，只要及时停用泻药，经有效调理，便秘症状改善，黏膜上沉着的色素会逐渐被消化、分解，多数停服泻药一年后，加上中药调理、饮食调理，黑变病都会改善甚至消失。
但是如不及时处理，任其长期恶化，可能导致肠道增生息肉、腺瘤、结肠溃疡甚至癌变。
哪些原因会导致黑变病？
大多数医生认为与蒽醌类泻药有关。有报告服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月，国内为1个月，小于4个月者为23.0%。另一组材料显示，间断服药小于1年的患者，结肠黑变病的发生率为9.52%;间断服药超过1年者为11.25%，连续服药小于1年，结肠黑变病的发生率为77.78%;连续服药超过1年者，发病率高达81.06%。
简单说蒽醌类药物就是泻药，药店里很常见，比如芦荟、大黄、番泻叶、决明子、虎杖等药材中都有；常见的中成药如麻仁丸，香丹青，牛黄解毒丸、三黄片等，绝大多数宣称无毒无害，养颜排毒的保健品，其实就是很便宜的泻药，统统以蒽醌类为主要成分。
这些成分会刺激肠道黏膜内巨噬细胞吞噬大量色素，沉着在肠道黏膜内，引起黏膜黑变。因此，泻药、减肥药、通便茶、排毒胶囊等，切忌滥服、久服。其实宣称有排毒养颜、通便功效的保健品，其实就是泻药，几乎都含有蒽醌类。
可以说这些动辄销售额上千亿的坑爹的保健品、直销品是罪魁祸首。
医院消化内科专家团队
高春燕
主任医师
工会主席
消化内科副主任
毕业于陕西中医药大学，陕西省保健学会消化病专业委员会委员、陕西省预防医学会第一届消化病预防专业委员会委员、西安市中西医结合学会传染病专业委员会委员；医院、交大二附院进修；临床工作23年，发表学术论文10余篇，参加国家级课题1项，获得省级专利1项。
专业擅长：消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、功能性胃肠病及其他食管、胃、肠、肝、胰腺等多发病、疑难疾病的诊治；胃、单人结肠镜检查及内镜下息肉、腺瘤、早癌、神经内分泌肿瘤、平滑肌瘤等肿物切除术、消化道异物取出术、消化道狭窄球囊扩张术及支架置入术、空肠营养管内镜下放置术、EMR术、ESD术、胃柿石碎石术、内镜下止血术、尼龙绳联合EMR巨大良性肿瘤切除术、Barrett食管氩气刀治疗术等内镜诊疗技术。
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