近日，我院普外科肿瘤外科王怀伟主任带领普外科医生团队，在麻醉科和手术室团队的大力配合下，成功开展三例高难度微创手术，手术的成功开展标志着我院普外肿瘤外科胃肠专业诊疗技术在微创领域已达到较高水平。
病例一：腹腔镜全结肠切除术
患者因8年前出现腹胀、便秘，随时间进展症状加重，患者7-10天左右排便一次，便干、腹胀、苦不堪言，通过造影及传输实验诊断为冗肠症、慢传输型便秘，保守治疗无效，来我院手术治疗。在全身麻醉下为患者施行腹腔镜下全结肠切除术、回肠及直肠上段逆袢式吻合术。手术历时3小时，顺利切除全结肠，术中出血不足20ml。患者恢复良好，现已出院，患者满意度高。
慢传输型便秘是由于大肠功能紊乱，传导失常而导致的排便周期延长和排便困难。患者的主要临床症状有排便次数减少、大便干结、排便困难以及腹胀、腹痛、口苦、口渴、头晕、恶心、会阴胀痛、肛门下坠、心情烦躁、皮疹，少数患者伴有神经质或焦虑症。
随着腹腔镜诊疗技术的飞速发展，腹腔镜全结肠切除术已经成为溃疡性结肠炎、慢传输型便秘、全结肠多发性息肉、家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性大肠癌等的微创治疗方法。腹腔镜与传统开腹的全结肠切除术相比，具有明显的手术切口小、创伤小、疼痛轻、住院时间短、术后肠粘连少、美容效果好等优点。
但是，腹腔镜全结肠切除术又具有特殊的手术难点，因而最终影响医生的选择。腹腔镜全结肠切除手术的难点在于：
1、由于手术范围包括直肠中上段（或全直肠）、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部及末端回肠，术中肠管游离创面大、风险大。
2、由于各段结肠处于不同的解剖层面，术中需控制不同手术分离平面，腹腔内的任何可能存在的解剖变异与粘连等又可能增加了手术难度及意外损伤。
3、因各段结肠位于腹腔不同部位，更需同时考虑处理结肠肝曲、脾曲的困难性，术中需要多方位、大角度的调整患者体位及改变腔镜设备和手术医生的位置，既增加术中出血风险又在出血时不易暴露和止血。
病例二：腹腔镜下直肠癌根治术（Miles）
患者半年前出现便血、颜色新鲜，里急后重症状，大便干稀交替，随时间进展症状加重，在门诊行肠镜检查后病理结果提示为腺癌，患者为行手术治疗来我院就诊。经术前精心准备并与家属充分沟通后，在全麻下为患者行腹腔镜下直肠癌根治术（Miles），术中过程顺利，术后恢复良好。
直肠癌治疗的最有效最根本方法就是手术切除。腹腔镜下直肠癌根治术与传统开腹直肠癌手术比较，由于腹腔镜的视频放大作用，可以对盆底神经更好地保护，对淋巴结的清扫更加彻底，具有创伤小、术后肠粘连并发症少、疼痛轻、肠胃功能恢复快，出血少、安全性高、住院时间短等优势，目前，腹腔镜下直肠癌根治术已成为直肠癌根治手术的“金标准”。
病例三：腹腔镜下胃间质瘤切除术
患者因数天前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛于门诊行腹部CT检查，提示胃小弯侧占位性病变，考虑间质瘤可能，为进一步治疗，来我院就诊。普外科肿瘤外科医生团队在全面评估手术、麻醉风险后，制定相应的对策，决定行腹腔镜手术治疗。做术中探查，完全与术前判断相吻合，按既定方案实施手术。在麻醉科和手术室的全面配合下，成功完成全腹腔镜下胃间质瘤切除术，手术顺利。
胃间质瘤是消化道间叶性肿瘤，对常规放化疗均不敏感。早期手术切除是主要治疗手段，术后易复发是其特点。肿瘤体积小于5cm常常是良性，大于5cm者多为恶性。既往需常规开腹手术。
每一台手术都需要团队的通力配合，术前准备，术中配合，术后护理等等，团队里的每位同志各司其职，用共同的坚守，铸就了如今一个又一个创新型微创手术的成功。
普外科肿瘤外科全体医护人员坚持以患者为中心，打造微创外科品牌，科室将为广大患者提供更多的微创、快速康复的诊疗方案，提供便捷、放心的医疗服务，提高患者的生活质量及临床疗效，造福于扎兰屯市及周边更多患者。
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