小儿肠套叠临床
概述肠套叠（Intussusception）：肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见（图1），其中以2岁以下者居多[1]。图1肠套叠示意图（来源网络）原发性肠套叠：绝大部分发生于婴幼儿，为肠道功能紊乱引起；继发性肠套叠：多见于成年人，多为肠道肿瘤所致。在小儿多为回结肠套叠。肠套叠的三大典型症状：腹痛、血便和腹部肿块。慢性复发性肠套叠，多见于成人，其发生原因常与肠息肉、肿瘤和憩室有关。多呈不完全肠梗阻，故症状较轻，可表现为阵发性腹痛发作，而发生便血的不多见。钡剂胃肠道造影对诊断肠套叠有较高的准确率，灌肠检查可见钡剂在结肠受阻，受阻端钡影呈“杯口状”或“弹簧状”阴影（图2）图2小儿肠套叠，男，2岁钡剂灌肠下见结肠套叠，呈“弹簧状”改变，↑指示肠套叠超声表现肠套叠的声像图特征[2.3]：①横断面呈“同心圆征”，做连续横断面扫查，其外径大小及同心圆结构基本无明显变化（图3）；②纵切面呈“套筒征”，其相平行的强弱回声带之间间距无明显改变，走形平直自然（图4.5）；③扫查过程中有时可在同心圆内或肠套叠顶端出现实性肿块回声；④彩色血流检查纵切面肠套叠内的系膜血管平直走行于其中央强回声带内，呈连续或短条索状，横切面肠管壁血管呈环状。合并肠道肿瘤时，探及肿瘤区域相对丰富杂乱血流信号或血流信号缺失。图3肠套叠（结肠套叠）同心圆征图4肠套叠“同心圆征”三层鞘图中↑标识三层套叠肠壁，分内中外按层上图来自
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