受访专家：刘健培
医院
■胃肠外科副主任医师、医学博士、硕士生导师
■广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常务委员
■广东省临床医学学会胃肠外科专业委员会委员
身体没啥感觉，能不能不切？
医院胃肠外科刘健培医生指出，很多肠息肉患者都没有症状，但并不代表息肉对身体没有危害。大部分肠息肉都会增大，或者发生病变。息肉小的时候，可能偶尔出现大便带血，拉出来的便便带黏液；让你便秘，或者让你总想拉，多跑几趟厕所。如果出现大量便血，提示息肉已经很大或者出现癌变了。严重时，息肉堵塞肠道或者息肉糜烂，还会引发肠梗阻、肠套叠、肠穿孔等，不及时送医急救，会有生命危险。这个过程有多长，无法预估，所以，一般都建议及时切除，不要冒险。肠息肉都会变成大肠癌？
并不是所有息肉都会癌变。
刘健培医生说，肠息肉分为两种：非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。前者比较安全，后者则很可能是大肠癌的“预备军”。80%左右的大肠癌，均是由腺瘤性结肠息肉恶变而来。△图源：《中国家庭医生》杂志.06上遗憾的是，两种息肉外观并无太大差别，光是肠镜下，无法分辨是否有癌变风险。只有切下来，交给病理医生分析，才能判断。等到息肉变大再切不行吗？
当息肉很小时，一般癌变的概率小，赶紧切，可以减少心理负担，不用每天提心吊胆。另外，息肉比较小时，切除的难度也小，出血、穿孔的风险也低。息肉有可能自己消失吗？
刘健培医生指出，非肿瘤性息肉，比如部分炎性和增生性息肉，确实有自行消失的可能。
这种情况下，只要饮食健康，保持大便通畅，养成规律排便的习惯，外加用益生菌和调节肠道功能的药物，息肉有可能消退。
临床上，确实出现过半年或一年后息肉消失的情况。但案例比较少，毕竟，能真正改变生活习惯的人很少。
息肉是怎么切的，对身体伤害大吗？
刘健培医生解释道，一般来说，肠息肉比较小的，都不用住院。
对于直径小于3厘米、与肠道内壁连接面积比较窄的、像瓜一样带蒂的（多为良性）息肉，一般都可以在肠镜下直接切除。
大部分都用肠镜切除，甚至不用打麻醉肠镜，是一根直径约1厘米、细长可弯曲的检查管子，通过肛门进入直肠、大肠，直到回盲瓣部。当观察到息肉时——可用“钳子”，把它夹断、夹走；用“绳子”把它套住，勒死它，带走；也可以直接用高凝电切，切走。方法很多，总之，斩草除根，不留痕迹。疼吗？大部分人连麻醉都不用，做完就直接能下地走路，恢复很快。不过，做肠镜之前，都要喝泻药清肠，所以，术后会感觉疲乏和虚弱。有的人还会感觉轻微的腹胀、胃口变差，这主要是因为，做肠镜时，需要往软趴趴的肠子里头打气。这些情况，回家休息1~2天就能消失。如果息肉刚好靠着肛门口长，那么，不用做肠镜，直接经肛门切除，恢复更快。息肉多发、个头大，需要住院
是不是要开腹做手术？
别担心，住院切除，一般也是做个肠镜的事。
如果是肠道息肉多发，或者是息肉与肠壁连接面积大、基底宽，一般都需要住院。因为，这种切除麻醉时间比较长，且术后有创面出血、肠穿孔等风险，住院保险些。做完后留院观察，只需2~3天。如果很不幸，你遇上的息肉基底部宽、个头大、位于特定位置（如回盲瓣），或者有恶变倾向（表面凹凸不平，或者糜烂坏死），医生会先让你做肠镜取样做病理分析。如果息肉样本为良性，但肠镜无法胜任切除任务，那就需要做外科手术。也不用太担心，刘医生说，现在基本都是腹腔镜+/-内镜的微创手术，只会在你的肚子上打几个小孔，创伤小，恢复快。一定不能因为要做手术就退却。“我们之前的研究发现，肠镜下无法切除的息肉，癌变率高达67.5%。”刘医生说。长过一次息肉，以后还会再长吗？
非肿瘤性息肉如果完整切除，一般不会复发，但可能再发，也就是换个地方再长。
切除息肉后，每天依旧大鱼大肉，蔬菜吃得少，就会有再长的风险。
而腺瘤性息肉确实有15%~30%的复发率，也就是说，长在同一处。
所以，息肉切除后，还要定期复查肠镜。
（感谢医院通讯员甄晓洲对本文的帮助）
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