年底，四川省“逗硬”控费再加码！这次，动用的是医保经济杠杆。
今天(12月21日)，四川省发展和改革委员会发布《医院按病种收付费改革的通知》(川发改价格〔〕号)(简称“通知”)，年12月28日起，个病种将试行按病种付费。试行期2年。（翻至文末，查阅具体病种及医保支付标准）
首批试行按病种付费的医疗机构包括：四川医院、医院、医院，涉及甲状腺全切除、老年性白内障超声乳化摘除术、降结肠息肉(经肠镜特殊治疗)等病种。
已纳入按病种付费的，如因合并症、并发症等原因，导致实际进行的临床治疗偏离病种临床路径，医院应向患者进行充分告知，退出按病种收费，并采取适宜的方式继续治疗，仍实行按项目收费。
根据《通知》，各医院在实施按病种收费前，要将按病种收费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材、进入和退出机制告知患者，患者可自行选择按项目收费方式或按病种收费方式。
医保控费
医院医院
配合按病种付费，四川省在医保支付政策方面做出相应规定，健识君为您划重点
1、医院发生的列入按病种收费管理的政策范围内费用，不区分甲、乙类，不设起付线，按照统筹地区医疗保险住院待遇支付政策规定，由医疗保险基金和患者按比例分担;政策范围外费用，由参保患者自行承担。
医疗保险基金包括基本医疗保险统筹基金、大病保险基金、补充医疗保险或公务员医疗补助资金等。
2、医院住院接受按病种收费病种诊治，产生的实际医疗费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担。
实际费用低于病种收费标准的，医院按实际费用结算，医院与医保经办机构仍按病种收费标准结算。
3、参保患者自愿选择超出参保地基本医保支付标准的床位费、超出收费标准包含的高值耗材费，不计入按病种收费标准，医院可另行加收，不纳入医保支付范围，由参保患者自行承担。
控费持续升级
四川省要将“逗硬”进行到底
四川省控费一直以“逗硬”著称。
11月10日，四川省卫生计生委就曾印发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》，要求到年底(12月31日)，医院总医疗费用增长幅度不得超过10%。控费不达标，扣除全体员工工资20%；超标率达20%，医院主要负责人。医院评级与控费达标挂钩，其他未达控医院，将面临降级处分。
（详见《卫计委紧急通知：控费未达标，医院降级!院长撤职!医务人员扣工资!》）
消息一出，医院立即采取行动。11月21日，医院的一份院内全面叫停辅助用药的《紧急通知》在业界流传开来。
(详见《四川“逗硬”控费全面叫停辅助用药!多省已出严控清单》)
此次按病种付费改革通知的发布，表明四川省将把控费从行政层面上升到制度层面，将利用医保支付杠杆，进一步提高控费效率。
同时，为了防止医疗机构推诿患者、无故缩短患者住院时间、分散住院次数等情况发生，四川省还将进一步强化后续管理。
1、各医院要加强临床诊疗路径及流程管理，为患者提供规范化治疗计划，不得推诿患者，无故缩短患者住院时间，分解患者住院次数。
2、各医院和医保经办机构要做好信息系统的改造，确保按病种收付费工作按时实施，医疗费用及时结算。
3、各医院要加强政策宣传，正确引导舆论，认真、耐心回应患者关切的问题，保障患者的知情权、选择权，为推进按病种收费创造良好环境。在试行过程中出现的问题要及时报告。
年以来，从建立重点用药监控制度省市不断增多，限用、停用辅助用药范围不断扩大，到近日炒得沸沸扬扬的“耗材限用”传闻，一切都直指医保基金吃紧难题。
要解决这一问题，医保支付方式改革，特别是按病种付费被寄予厚望。按病种付费制度按病种对疾病设置定额支付标准，标准范围内的金额由医保机构支付，而超出标准的金额无需患者承担，这在医院过度诊疗。
根据国务院的部署，从年起，各地要选择至少个病种实施按病种付费。到年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，按项目付费占比明显下降。
年9月，天津市政府印发个住院病种的按病种付费和收费，兼顾了儿童白血病、先天性心脏病等有重大社会影响的疾病，开始实行按病种付费。
(详见《人社官员揭示医保控费真相!支付标准动态谈判，拟两年调整一次!》)
昨日，湖南省发改委、卫计委、人社厅三部门印发《关医院实施按病种收付费有关工作的通知》，明确了17类个病种的收费标准，12月31日起开始执行。
距离年还有10天；医院按病种付费改革还有9天；医院试行按病种收付费改革只有7天了！以按病种付费为主的医保支付改革全国各省推开已势在必行，未来，控费，将不再是年底的运动式“恐慌”，而是一个持续性的命题。如何科学、有效控费？对医院、药企、医疗监管者和医保监管者，都是严峻的考验。
编辑：Shirley
(本账号系网易新闻·网易“各有态度”签约账号)
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