下一篇鸡汤文将专门讨论端午的一些事,敬请留意。
作者:贾靖,主治中医师,医学博士,原海军军医大学教师,医院医师。
凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉,其中以腺瘤样息肉最为常见。本病起因为生活习惯及老化,少部分则因为遗传疾病。风险因子包括饮食、肥胖、抽烟、运动量不足。增加罹癌风险的饮食包含红肉或加工肉品、以及酒精,饮酒的危害在超过每天一杯后逐步提升(喝酒根本没有任何养生功效)。其他风险因子包含炎性肠道疾病。
目前腺瘤属于癌前病变已经得到广泛公认,其癌变的潜能与腺瘤大小、组织学类型以及异型增生的程度密切相关。腺瘤性息肉根据大小分为<1cm、1~2cm和>2cm三种;根据组织学特点可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛腺管状腺瘤;根据异型增生的程度分为高度不典型增生、中度不典型增生和低度不典型增生。当腺瘤性息肉的体积大、绒毛成分多且存在高度不典型增生时,其潜在的恶性程度更高。
在治疗方面,西医除了预防和定期肠镜检查外,无特定治疗方法。中医在治疗结肠息肉方面,可以通过消积活血、健脾、清利湿热的方法治疗。中医认为本病和进食膏粱厚味有关,造成湿热积聚肠道,久而成实邪。因此除了口服中药治疗以外,还需要做到非常严格的忌口:
1.忌大多数肉类(牛、羊、猪、鸡、鸭、河鲜),以主食及新鲜蔬菜为主要营养摄入来源,蛋白质来源可以选择深海鱼类(污染相对较少),适当控制蛋白质在饮食中的比例。
2.忌甜食、乳制品。天每日产奶的乳牛,请自行脑补。
3.忌人参、西洋参等参类补品。
4.忌营养保健品、灵芝孢子粉等成分不明的补品。
5.忌大蒜、洋葱、韭菜、辣椒、酒、隔夜菜不能吃、腌腊食物。
此外,向大家介绍一种遗传病:珀茨-杰格斯综合征:典型的皮肤病变是在唇和口腔内有色素沉着,呈点状分布,主要围绕着嘴、眼、鼻生长,也可以出现在肛周部位或手指、脚趾的掌侧。色素沉着婴儿期即可出现,随着年龄的增长,部分色素沉着可褪去,但口腔粘膜的色素沉着持续存在。婴儿期可出现色素沉着,而在6-18岁之间可首次发生肠套叠。随着患者年龄的增长,发生恶性肿瘤的可能性逐渐增加。出现恶性肿瘤最常见部位依次为胃肠,胃食道,小肠,结直肠和胰腺,在30岁,40岁,50岁和60岁发生这些癌肿的风险分别为1%,9%,15%和33%。女性患者乳腺癌的风险增加,40岁,60岁发生乳癌的风险分别为8%,31%,此外,女性患者还可发生生殖系统肿瘤;男性患者则可合并发生睾丸支持细胞瘤。
因此一旦有患者通过肠镜检查发现结肠息肉或者结肠恶性肿瘤,建议其直系血亲进行结肠镜筛查。
责任编辑:上海贾记医馆