㈠结肠息肉需要切除么？
根据组织形态学特点将结肠息肉分为增生性息肉、广基锯齿状息肉、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。那么，所有检出的结肠息肉都要行切除治疗么？
近期，一项发表在《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》（《TheLancetGastroenterologyHepatology》）杂志的研究表明：
⑴与对照人群比较，任何亚型的息肉患者罹患结直肠癌的风险均增加。其中，增生性息肉的风险比（hazardratios,HR）为1.11，广基锯齿状息肉的HR为1.77，管状腺瘤的HR为1.41，管状绒毛状腺瘤的HR为2.56，绒毛状腺瘤的HR为3.82。
⑵广基锯齿状息肉、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤罹患结直肠癌后死亡率增加（HR分别为1.74、1.95和3.45），而增生性息肉和管状腺瘤则不然（HR分别为0.90、0.97）。
可见，结肠息肉均应切除治疗，且越早越好。此外，因结肠息肉易复发，术后一定要定期复查。
㈡结肠息肉怎样切除？
随着微创治疗技术的发展，除了明显浸润性癌以外，目前绝大部分息肉均可在内镜下切除治疗。
年一篇发表在《世界胃肠病学杂志》（《WorldJournalofGastroenterology》）的文章就结肠病变内镜切除技术做了较为详尽的综述：
⑴内镜下息肉切除术（endoscopicpolypectomy）和内镜下黏膜切除术（endoscopicmucosalresection,EMR)：是既有的结直肠息肉标准治疗方法。
内镜下分片黏膜切除术（EPMR）：可用于较大的扁平或锯齿状病变的切除治疗。
⑵冷圈套切除术（coldsnareresection）：是近年兴起的小息肉（5mm）标准治疗方法，并可能适用于9mm的非癌性息肉的切除治疗。
Figure1Coldsnareresection.A:Endoscopicappearanceofasmallpolypinthesigmoidcolon.B:Positioningofaspecificallydedicatedsnareforcoldsnareresection.C:Appearanceoftheresectionfieldwithmildbleeding.D:Histopathologyshowingtubularadenoma(hematoxylin/eosine,magnification:80-fold).
⑶内镜黏膜下切除术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）：该技术可将病变完整切除（enblocresection），复发率低，在治疗高级别上皮内瘤变及早期浸润性癌时具有明显的优势，并可取代EPMR用于较大的扁平或锯齿状病变的切除治疗。
Figure2Endoscopicsubmucosaldissection.A:Endoscopicaspectofalargesessilelesion(Paris0-Is/0-IIa;lateralspreadingtumor,granulartype)inthececum.B:Startofendoscopicsubmucosaldissectionattheproximalsite.C:Mucosalincisionatthedistalmargin.D:Completedresectionwithresectionbedinthececum.E:Resectedspecimenoncorkboard.F:Histopathology:tubulovillousadenomawithfocalhigh-gradeintraepithelialneoplasia(hematoxylin/eosine,magnification:80-fold).
⑷内镜下全层切除术（endoscopicfull-thicknessresection,EFTR）：该技术可以用于治疗较小的难以切除的病变（如固有肌层间质瘤、平滑肌瘤等）和既往内镜治疗后严重瘢痕形成的复发性病变。
Figure3Endoscopicfull-thicknessresectionwiththefullthicknessresectiondevice.A:Endoscopicaspectofarecurrenceafterpiecemealendoscopicmucosalresectionintheascendingcolon.B:Thelesionismarkedandretractedintotheresectioncapusingagraspingforceps.C:Resectionbedwithoverthescopeclipinsitu.Notetheperiluminalfatwithintheclip.D:Resectedspecimenoncorkboard.E:Histopathology:full-thicknessresectionspecimenwithtubulovillousadenoma/low-gradeintraepithelialneoplasia(hematoxylin/eosine,magnification80-fold).
[1]Riskofcolorectalcancerincidenceandmortalityafterpolypectomy:aSwedishrecord-linkagestudy.LancetGastroenterolHepatol..
[2]Endoscopicresectiontechniquesforcolorectalneoplasia:Currentdevelopments.WorldJGastroenterol.