近日，医院麻醉手术科、外科ICU、内镜中心、病理科等科室，成功为一名结肠息肉合并消化道大出血的患者施行经肛门微创手术（TAMIS），完整地切除了结肠息肉。该手术不仅创面小、出血少，而且术后患者恢复快，目前患者已顺利出院。
今年60岁的黄姨患有多年的高血压、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等基础疾病，长期进行血液透析治疗。上一次透析后，她发现自己便血了，黄姨立刻来到我院住院治疗。入院后，黄姨仍然多次便血，而且血红蛋白进行性下降，逐渐出现心率、血压不平稳的征象，随后出现失血性休克，最后被送到外科ICU进行监护治疗，并立即进行结肠镜检查。检查发现，距离肛门18cm乙状结肠远端处有一息肉，约3cm*2.8cm。考虑到息肉较大，肠镜下难以切除，所以医生暂时建议黄姨进行内科保守治疗，但住院期间仍反复解血便。
术中结肠肿瘤情况
TAMIS手术时情况
肿物切除后病灶创面情况
肠道肿瘤切除后标本
黄姨的家人多次到该院胃肠外科向专家们咨询病情及治疗方案。胃肠外科李定明主任及李前副主任认真阅读患者肠镜结果后，立即组织胃肠外科、外科ICU、麻醉科多学科联合会诊并对黄姨的病情进行了认真积极讨论，最后决定给黄姨进行手术切除肠息肉。但是，传统经腹将部分乙状结肠、直肠切除、再吻合的手术创面大、术中出血多，手术风险高及手术时间长，术后还可能面临肠漏、吻合口出血等术后并发症，随时可能因此而加重患者病情，因此，我院胃肠外科团队为黄姨制定了TAMIS手术方案。据了解，TAMIS是目前结直肠肿瘤外科治疗具有广泛应用前景的经肛门微创手术之一，腹部无切口，手术时间短，手术出血少，能有效解决良性肿瘤出血的问题。经过充分的术前准备，由该院胃肠外科李前副主任主刀为黄姨施行了手术，手术非常顺利，手术耗时50分钟，术中出血仅5ml。手术后，黄姨贫血指标逐渐好转，心率、血压恢复正常平稳，第2天就转回了普通病房，病情逐步好转后顺利出院。
该院胃肠外科李定明主任表示，我院胃肠外科团队于今年4月分份已利用TAMIS手术方式开展了粤西地区首例直肠高位粘膜内癌切除术，患者术后仅三天出院。目前该术式在广东省内少有报道，有相关文献指出，TAMIS适用于病变距离肛缘12cm的直肠肿瘤。但是，我院胃肠外科团队大胆尝试，勇闯“禁区”，此次采用TAMIS术式成功为危重患者黄姨的高位肠肿瘤（距离肛门18cm）进行切除，成功挽救了她的生命，是目前广东省内报道该术式位置最高的病例，充分体现了我院在结直肠肿瘤微创治疗方面已经达到省内先进水平。医院建设专科，胃肠外科不断提高技术和服务水平，为广大患者谋福音，医院建设添砖加瓦。
（内容来源：胃肠外科）
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