不久前，一位朋友在做结肠镜的时候发现了结肠息肉，医生当时就给他做了切除术。手术后，朋友就息肉是否会复发等问题
结肠息肉是一大类疾病总称，包括肿瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等。结肠息肉通常为散发，单个或多个。开始较小，随时间延长，息肉逐渐变大，息肉可以是蒂较长的，像茄子一样的，也可以是蒂较宽，表现为肠管局部的隆起，我们称为隆起性病变。结肠息肉可以是在做肠镜检查或体检中发现，而没有任何症状；也可能是因为出现临床症状后再去检查，这些症状有：便血、腹泻、便秘、里急后重、腹胀、腹痛、恶心、呕吐，停止排便排气等表现，可以出现肠梗阻和肠套叠。对于出现症状的结肠息肉，无论是良性的，还是恶性的，都应该手术切除。对于在肠镜中发现的，较小的息肉或隆起性病变应该怎么处理呢？大量研究证实，大约有95%的结肠癌是从腺瘤性息肉转变而来的。因此，对于腺瘤性息肉，无论多大都应该手术切除。但对于炎性息肉，是可以不用手术切除的，对于较小的息肉，多发性息肉，无法完全切除的，或肠镜下无法准确判断的息肉，可行活检明确诊断，再决定是否手术切除。对于怀疑恶变，或者多发性息肉的患者，可以通过开腹手术或腔镜手术做病变肠管的切除。对于单个息肉或隆起性病变，可以在内镜下切除，这种腔内治疗极大地减轻了病人手术的痛苦，是现代医学带给我们福音，但腔内息肉切除有严格的适应症，也可能会导致结肠穿孔和坏死，适用于较小和较表浅的息肉。也有专家用内镜下结肠黏膜切除治疗黏膜层的恶性肿瘤，适用于较早期的肿瘤，但远期效果还有待观察。结肠息肉的发现绝大多数是通过纤维结肠镜检查发现的，发现息肉是可以及时在镜下切除的。对于息肉太多，或者病人不愿意切除的，可以定期观察，一般认为，腺瘤性息肉的癌变并不是一朝一夕的事，短则5年，长则15年，定期肠镜检查发现息肉增大者，就应该手术切除了。至于息肉切除后是否会复发的问题，要根据具体情况看，如果是单纯的长蒂的腺瘤，切除后一般是不会复发的；宽蒂的或隆起样病变，如果切除完整，是有可能复发的，但如果在另外一个部位新长出来的，这就是新生的息肉，而不是复发了结肠息肉的发生与感染、年龄、遗传因素，还有生活习惯有关系。过多的脂肪摄入、嗜酒、肥胖、吸烟都能够增加结肠息肉的发生。因此，养成良好的生活习惯，是有助于预防结肠息肉的发生的。同时，40岁以上的人群，定期行肠镜检查，是有助于早期发现结肠息肉的。
因此，对于有家族史的患者，建议从40周岁开始，每3～5年做一次肠镜检查，对于没有家族史的患者，建议从45周岁开始，每5年做肠镜检查，其目的就是做到早期发现，早期预防，早期治疗结肠的病变。但由于结肠镜检查有一定的痛苦，目前广泛用于体检，百姓还难以接受，需要逐渐推广。图片来源：视觉中国
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编辑：鲁雪梅
编审：纪光伟
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