大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠以及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。
大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感腹部不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。
结肠镜检查并行组织病理学检查是大肠癌临床诊断金标准，镜下常可见肿块型、溃疡型及浸润型。95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要15-20年时间。
如果能在早期发现肠息肉以及早期结直肠癌，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。
内镜下肿瘤切除根据病变部位、形态、大小及性质等不同选择适应切除术式，如冷切除、电凝电切除、尼龙绳结扎、黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离术（ESD）等。
系列报道（三）
患者沈xx，女，55岁，主因腹胀1月行肠镜检查。其父曾患结肠癌，行右半结肠切除术。
患者行肠镜检查见乙状结肠一大小约2.0cm浅表隆起型肿物，病检提示管状腺瘤。于内镜诊疗中心行ESD手术。术后病检提示管状腺瘤，腺体伴低级别上皮内瘤变，灶性区域高级别上皮内瘤变。水平切缘、垂直切缘均未见残留。
《柳叶刀》曾发表研究称，一次肠癌筛查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一，并且可以挽救无数的生命。通过一次肠镜检查早期诊断或治疗结直肠癌，进而预防肿瘤发生、提高术后生存质量，肠癌的防治就是这么简单直接！如有以下情况者，请您尽早行肠镜检查：
（1）有便血症状或长期大便潜血试验阳性。
（2）大便有黏液、脓血。
（3）大便性状改变或排便习惯改变。
（4）长期腹痛、腹胀、腹泻。
（5）不明原因的体重减轻、消瘦、贫血。
（6）不明原因的腹部包块，需明确诊断。
（7）不明原因的CEA（癌胚抗原）升高。
（8）长期的慢性便秘，久治不愈。
（9）怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性。
（10）腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌。
（11）下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。
（12）曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。
（13）结直肠癌术后需定期复查肠镜。
（14）已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除。
（15）结直肠息肉术后需定期复查肠镜。
（16）有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查
（17）有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。
（18）40岁以上的人，尤其是长期高蛋白、高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
（图文：陈佳审核：姜瑞）
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