近日，辽宁省临床重点专科——医院普通外科由科主任、医院党委副书记、副院长吴瑶强带领医疗团队成功完成我市首例“完全腹腔镜全结肠切除加直肠和肛门切除（Miles）手术”，患者目前已经康复出院，标志着我院在腹腔镜微创手术领域取得了新的突破性进展。
完全腹腔镜全结肠切除加直肠和肛门切除（Miles）手术中本例手术的难点在于：全结肠环绕整个腹腔，腹腔镜下的分离范围很广，需要完美地避开结肠周围相邻的十二指肠、脾脏、输尿管，而全结肠切除与乙状结肠癌和直肠癌根治同时做，以往此类手术只有在国内较大的医疗中心才能完成，对医疗团队的技术水平要求极高。此次手术的成功施行，彰显出我院普通外科专业，尤其是微创外科技术在丹东地区已经处于领先水平，部分领域专业技术已经达到国内先进水平，获得了业内同仁的一致认可和好评。
男性患者张某，腹泻、便血多年。既往患有家族性大肠息肉病，半年因心梗行心脏支架治疗。现患者便血加重，到我院就诊。张某入院后通过结肠镜检查，见乙状结肠肿瘤，伴肠腔狭窄，结肠和直肠布满数不清的大小不一的息肉，病理检查证实乙状结肠和距离肛门8cm的息肉已恶变。结合肠镜及强化CT检查，患者明确诊断为“家族性大肠息肉病合并乙状结肠及直肠息肉恶变”。然而更为严重的情况是，除了乙状结肠癌及直肠癌，患者全部结肠直至肛门齿状线布满了大大小小上千个疙疙瘩瘩的息肉。我院普外科专家会诊后一致认为：这些息肉短期内发生癌变几率极高！为了挽救患者生命，必须进行手术治疗。可是如此复杂的病因，该怎么做手术？单纯做乙状结肠癌及直肠癌，是个外科常见手术，虽然没有太大风险，但对病人来说也算是个不小的手术，但是这例患者必须在一台手术中同时解决乙状结肠癌及直肠癌和全结肠息肉的问题，相当于同时接受四次大手术，无论对患者的身体承受能力，还是医生的医疗技术，都是一次严峻的考验。吴瑶强副院长带领的医疗团队在术前就这个病例进行了充分、严谨的术前讨论，并会同我院呼吸与危重症医学科、心内科、麻醉科共同组织了多学科讨论，细致分析了手术的必要性、可行性、手术的预期与存在的风险，最终决定施行腹腔镜下全结肠切除并乙状结肠及直肠癌根治手术。术前吴瑶强副院长又与手术室进行了沟通，医院新引进的3D腹腔镜及4K高清腹腔镜，为手术的顺利开展提供了充足的保障。利用先进的腹腔镜技术，为患者顺利实施了相当于四个肠癌根治手术，即“右半结肠根治切除、横结肠根治切除、左半结肠根治切除和腹会阴联合直肠癌根治术（即Miles手术）”，最后通过会阴部切口将整个大肠组织和肛门移出体外，然后在患者右下腹戳卡处完成末端回肠造口。整个手术非常顺畅，解剖清晰，历时6个多小时，术中出血不足50ml。患者在术后第二天便可离床活动。此类病例手术如果采用传统的术式，将会留下30多厘米长的刀口疤痕，且患者在术后几天内都不可轻易下床活动，极易导致术后肠粘连的发生。刀口感染及裂开的风险大。而应用腹腔镜，只在肚皮上打了6个钥匙孔大小的孔，医生通过这几个小孔下的操作，就将整个结肠及直肠和肛门拿掉，避开了周围邻近的脏器，保证了癌症的彻底清扫。end
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇