同时性迁徙性结直肠癌的医治是个既有共鸣又有争议的话题。在临床练习中，咱们到底该怎么计划？看看.V1版《CSCO结直肠癌诊治指南》中是怎么举荐的。
初始可切除迁徙性结肠癌的医治
注：
（1）复发危害评分（CRS）的五个参数：原发肿瘤淋逢迎形态，无病生活功夫，肝迁徙肿瘤数量1个，术前CEA程度ng/ml和迁徙肿瘤最大直径5cm，每个项目为1分。假使CRS评分越高，围手术期化疗越有获益。如肝脏迁徙灶数量大于5个，请拜见初始弗成切除结肠癌部份。
（2）新帮忙化疗可减小术前肿瘤的体积及低沉体内渺小迁徙的产生，可提老手术根治性切除率。为了束缚药物性肝侵害产生,新帮忙化疗的疗程通常限于2～3个月。新帮忙化疗计划按照患者个人情景可取舍奥沙利铂为根基的计划（FOLFOX/CapeOx）或伊立替康为根基的计划（FOLFIRI）。
初始弗成切除迁徙性结肠癌的医治
潜在可切除组的医治
2.放纵医治组的一线计划
3.放纵医治组的二线计划
4.放纵医治组的三线计划
注：
（1）关于潜在可切除的患者：应采用5-FU/LV（或卡培他滨）联结奥沙利铂或伊立替康的计划加分子靶向医治，或高取舍性患者可谨严利用强力的FOLFOXIRI±贝伐珠单抗计划。变化胜利得到原发灶和迁徙灶R0切除的患者，通常倡导术后持续帮忙化疗结尾围手术期全部半年的医治。
（2）变化医治应紧密评价迁徙灶可切除性，倡导每6～8周行一次影象学评价，如迁徙灶变化为可切除时，即给以手术医治。
（3）保持医治：潜在可切除组假使采纳变化医治超出半年后迁徙灶仍没法R0切除，放纵医治组一线医治4～6个月后疾病灵验或波动但依然没有R0手术机遇者，可思索加入保持医治（如采纳*性较低的5-FU/LV或卡培他滨单药联结靶向医治[贝伐珠单抗的数据较量完好]）或憩息满身系管辖疗，以低沉赓续高强度联结化疗的*性反响。
（4）不举荐利用卡培他滨联结西妥昔单抗医治。不举荐卡培他滨联结伊立替康医治。
（5）若放纵一线化疗联结西妥昔单抗医治，不举荐二线持续行西妥昔单抗医治。若一线化疗联结贝伐珠单抗医治，二线可思索调换化疗计划联结持续贝伐珠单抗医治。
参考文件：.V1版《CSCO结直肠癌诊治指南》
编纂：汪小鱼
图片起原：Shutterstock
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