如何诊断治疗及预防直肠癌详细解读

概述

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

直肠癌概述

结直肠癌是一种发生在大肠和直肠的肿瘤。结肠长约5米,它主要吸收食物的水分和部分未完全被小肠吸收的营养素;直肠位于消化道最末端,长约6英寸,是粪便的储存器官。

结直肠癌是常见恶性肿瘤,全世界每年约90万人发病。在欧美发达国家其发病率占所有恶性肿瘤的第3位,死亡率居第2位;在我国其发病率居所有恶性肿瘤的第4位,近年来随着人们生活水平的提高及生活方式、饮食习惯的改变,发病有上升的趋势。

结直肠癌是如何发生的

结肠被分为4个部分:升结肠,横结肠,降结肠和乙状结肠。在我国,直肠癌大约占全部结直肠癌的60%。癌肿通常发生于粘膜层(即肠腔内最表层),并且可以逐渐向外侵犯至肠壁全层。肿瘤侵犯至不同的组织层决定了疾病的分期,而肿瘤的分期与治疗方法的选择密切相关。大部分结直肠癌在几年时间内生长缓慢,经常从被称为息肉的良性病变开始发生。在这些息肉变成恶性肿瘤之前早期切除它们,是一种预防结直肠癌的有效方法。

从病理学来讲,超过95%的结直肠癌都是腺癌,其他极少见的肿瘤类型包括类癌,胃肠道间质瘤和淋巴瘤。不同的病理类型预后也不尽相同。

危险因子

研究提示特定的生活方式会增加结直肠癌发生的风险,包括:

①经常进食含有大量处理过的或者过熟的红肉

②缺乏锻炼

③肥胖症(尤其是在腰部有过量的脂肪而不是在臀部或者大腿者)

④吸烟(研究提示吸烟者与不吸烟者相比有超过30%~40%死于结直肠癌的可能,因为他们更容易发生息肉)

遗传学和结直肠癌

大约20%的结肠癌病例被认为和遗传相关。家族性腺瘤性息肉病(FAP)有明显的遗传倾向,遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)是另一有遗传因素的结直肠癌。在有这两种疾病的患者的家庭中,其亲属应定期行结肠镜的检查。

预防与早检

下面介绍一些减少患病风险的办法

减少脂肪的摄入,少食煎炸类食物,吃更多的水果、蔬菜和富含纤维素的食品,即低脂、高纤维素食物。

我们推荐每日至少食用五份蔬菜和水果以及一些其他的植物类食物例如:馒头,面包,谷物,大米,豆类等。尽管研究显示食物不能影响结肠息肉的发生和治疗后的复发,但可能会影响结肠癌的其他发病阶段。此外,这种食谱还可以减少发生其他病症的风险:如心脏病,高血压,肥胖症及糖尿病等。另外含有大量蔬菜和水果的低脂、高纤维素食品,还可以提供一些其他的健康受益。

进行更多的锻炼:适度的身体活动例如走楼梯(而不是乘坐电梯),养花和步行也可以帮助减少风险。

维持健康的体重:既然肥胖症是结直肠癌发生的危险因素,因此维持健康的体重可以减少风险。食用低脂食品以及进行常规的锻炼是保持体重的最好办法。

一些研究提示每日摄入包括叶酸在内的大量维生素也可能会降低发生结直肠癌的风险。其他研究表明摄入更多的钙,输液或者从食物中摄取,都会有获益。

关于激素替代疗法:一些研究已经显示在绝经期后使用激素替代疗法(HRT)的女性发生结直肠癌的风险相对较低。但是,大样本量的研究也提示绝经期后使用激素替代疗法(HRT)会增加罹患其他疾病的风险。国际癌症协会在







































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