规陪的日子已经开始2月多了，毕业两年已取得执业医师资格证的我，走进了规陪大*，没有开始规陪之前我对规陪的认识是模糊的，听的最多的也就是同僚和各种帖子里讲的如何如何苦逼，如何钱少，如何被不公平待遇，因此，开始规陪之前心里是有些"方“的，担心自己应付不来。
规陪的第一个月是去交大医学院上课的，每天从*浦江的东边到西边去上课，走过了魔都最炙热的8月。9月份迎来了规陪的第一个临床科室－消化科。进入临床工作两年来接触最多的就是心内科和神经内科，对于消化科完全是个小白，从疾病的诊断，鉴别，到治疗都是陌生的领域。刚进入消化科，和老师一起看病人，一边以工作两年来积累的写病例的功底帮老师写写病例，一边注意老师的诊断思路、用药及检查，医学领域及广又深，2个月时间要学习的东西太多，很难完全的消化和吸收，毕竟一个科室的资深专家都是扎根于一个学科一辈子，不断的积累，不断的学习，几十年的工作历程也还是会在很多疑难病例上犯怵。但对于认识的还很粗浅的我来说，就想一个完全干的海绵，遇到了水，吸收是最快的，了解到最常见疾病的特征，诊断，鉴别诊断，检查及治疗。目前科里住院的见的最多的就是，肝硬化，炎性肠病，急性胰腺炎，结肠息肉，结肠恶心肿瘤，食管恶性肿瘤，胰腺恶性肿瘤的病人。而门诊最多见的就是慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，hp感染，功能性消化不良，功能性便秘，胃食管反流病，肠易激等疾病。
关于恶心肿瘤，这个话题总是自带忧伤，从业两年的我已经不是第一次接触恶性疾病了，曾经还有肿瘤科1个月的工作经历，但每当有一个恶性肿瘤患者被确诊的时候我都觉得些许的哀伤，每当有这样的患者，我查房的时候都不敢看他的眼睛，一些隐瞒病情的患者还得假装轻松的对他进行“病情告知”我都觉得特别不舒服。在消化科的1个多月，遇到了很多例恶性肿瘤的患者，印象最深刻的其中一位患者是一位胰腺癌患者，六十几岁男性，刚来的时候主诉上腹部疼痛，疼痛感像后背部放射，门诊的腹部ct平扫提示胰尾部占为，性质待定，看到患者第一眼，整个人是骨瘦如柴的，问病史的时候着重问了一下体重变化情况，患者告知，半年内瘦了差不多20斤左右，我就心想，完了，差不多是恶性疾病没差了。但他自己并没有太大的认识，他的诉求就是止止痛，还要回家带孙子呢。直到增强ct结果显示，胰尾部占为伴肠系膜淋巴结增大。这个结果就意味着胰腺癌伴淋巴转移，也就是胰腺癌晚期。确诊之后，告知了他太太，随后第一次见到了他的子女，像家属告知病情后家属都建议暂时隐瞒病情。患者随后住了1周多的时间，疼痛是进行性加重的，而我们能做的就是加大止痛药的剂量。在每天不断询问医生病情的过程中他也有了觉察，精神一天比一天萎靡，也不吵着出院了，也不要求医生采取更有效的措施。我一直在想，当一个人知道自己时日不多的时候到底是什么心情，是恐惧还是眷恋。
印象深的另一位患者至今还在院，他也是一位恶性肿瘤患者，男性，七十几岁，食管癌复发，一年前发现发现食管恶性肿瘤，进行了手术切术，但当时已经多处淋巴结转移无法清扫，只能切除原发灶，这次因为进食后反酸、呕吐入院。入院后经检查，多处淋巴结转移阻塞消化道，形成幽门梗阻，给予了鼻饲管进行胃肠减压，胃肠减压就是胃以下不通，自然不能进食，鼻饲管的作用是引流出胃分泌的胃酸和黏液，第一次插鼻饲管的时候是我去开会回来老师插好的，二次需要换管的时候，老师说，今天你来插吧，我想天啦噜！我从来没插过呀，我怕怕呀，但还是鼓起勇气说，好，你在旁边指导。我就这样硬着头皮去了，先是拔掉原来的鼻饲管，再重新插一根进去，拔掉管子的过程中患者出现恶心，还有鼻饲管移动摩擦鼻腔黏膜的疼痛，患者无关扭曲，呛咳，流眼泪，吓得我都快哭了，我停下手看了老师一眼，老师说，继续拔，动作快一点。我就硬着头皮继续拔，拔出来的管子带着患者的胃液，以及鼻腔黏液，真是一言难尽，差点没吐出来，唔，，拔完管子就是插管了，管子经过鼻咽部的时候卡住了，稍微用力患者就很痛苦，又因为长期插鼻饲管，导致黏膜水肿，鼻咽部变得狭窄，就管子就真难通过，我只好再次向老师发出了求救的眼神，老师说你向下压一压，稍微用点力，我硬着头皮使一点劲的时候患者就表现出特别痛苦的样子，我就不敢用力了，老师之后来帮忙，老师稳准狠的插过了鼻咽部的时候我接着插完了。结束之后，一方面觉得患者这样很可怜，又觉得有些许的成就感，第一次插鼻饲管，虽然没有顺利插好，但毕竟突破自己，是一个好的开端。
在消化科接触最多的病人就是结肠息肉，因为结肠息肉癌变几率大，因此需要内镜下切除来预防，我这里要说的不是结肠息肉怎么治，而是肠镜，关于肠镜是怎么做的我还一直没去观摩，但光看报告我就胃里翻江倒海了，有些肠道准备差的患者，**的屎就在哪里，形状各异，这画面感，自己想象吧，经常看着上级医生拿着研究半天，我也是服，我会自动忽略图，直接翻到报告的地方吧报告写进病例就OK，哈哈，做肠镜的同僚们记得做好防??工作哈！
规陪的日子苦是有的，刚到科室的一个月加班是家常便饭，医院的作息时间是上午十一点半到中午一点半休息，但我能午休的日子几乎寥寥无几，每天餐厅吃好中饭就赶回科室加班，晚上更是全科室都在加班，自己正常下班都好像哪里不对，但忙碌的日子是充实的，作为一个小医生看病人像打怪升级一样，每看一个病人就积累一点经验，写病例的日子很枯燥，一整天对着电脑吧嗒吧嗒的敲，作为规陪医生的我们，还要忙着抢电脑，因为科室的电脑永远都是奇缺的，卡的要死的查房电脑，一言不合就关机，死机，断网，任何一个状况敲半天的东西就付诸东流了，就这每天和各种阻碍斗智斗勇的工作着。
除了临床工作外还要应付一个月一次的出科考试，各种培训，讲座，填写轮转手册，手抄病例，门诊工作量登记册，导师练习册等各种文书。随时面临各种检查，一年1两次的全市公共科目考试。还得受差遣于全科室的本科室医生，帮忙干活，帮忙跑腿，一万个不情愿也不敢sayno。
之前看到很多帖子说规陪还有一种痛就是没有归属感，和实习生不同的是，医院的一名员工，和正式员工不同的是，你早晚要离开这里，你不属于任何一个科室，因为每个科室呆一两个月，医院因为你只待三年，但同时在我个人看来也是很一种收获，在不同的科室轮转，感受不同科室的氛围，遇到不同的同事和带教老师，闲来无事在宿舍和室友们八卦一下各个科室的趣事也是一种乐趣。在消化科的我老师是一位超级耿直的姐姐，身怀六甲的她依然全科室床位周转率第一，做事情雷厉风行绝不拖泥带水，怀孕的她依然加班不比别人少，我常常笑她是个工作狂，在消化科的1个多月，他的工作热情感染了我，我也很积极努力的跟老师一起管理好每一个床位，她也不断夸奖我鼓励和指导我，很庆幸遇到这样优秀的一位小姐姐。门诊的带教老师是一位五十岁上下的优雅女士，她是副主任医师，我跟她去专家门诊一起看门诊病人，在门诊接触到的病人和病房不太相同，病中要更庞杂，门诊的首诊才是最重要的，这位阿姨级的老师，很温柔，对病人态度都很好，有时候一上午看五六十个病人，她的脑子在飞速运转着，还时不时跟我讲讲诊断思路和鉴别诊断，一上午顾不上喝水，顾不上上厕所，真的是很辛苦呢，她还会问我一些问题，然后说你不用回答我，你自己思考一下，我就下班以后把这些问题搞清楚，真是获益匪浅呢。
关于规陪期间住宿舍的日子，住宿舍这件事本身我觉得是将就，毕业两年了还住着集体宿舍毕竟不是什么光彩的事情，但是每天回来跟室友一起嘻嘻闹闹也是颇为开心的，前几天心血来潮把自己的领域装扮了一番也是非常喜欢。宿舍的几个菇凉都是逗比型的，特别阳光开朗，和她们在一起欢乐不断，3年的时光，希望我们可以一直这样欢乐的相互陪伴下去。
常常看医院某某规陪医生猝死，某某规陪医生新婚1月跳楼，压力是这个世界普遍存在的，医生的成长周期长，风险大，工作强度大，压力自然也更大。如今开始规陪的我抱着学习的心态，努力工作，不管处境是否艰难，也要乐观一点，毕竟走过的每一天都是属于自己的时光，这一天过了就不会重来，不是那天可以年薪百万的时候能挣的回这一天的。写在规陪生活开始之时，愿这三年的规陪生活每天都元气满满！
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