首先分享一例近期省二胃镜室做的一个病例
男，56岁，住院肛肠科
降结肠见一大小约6mm球形小息肉，表面光滑
粘膜下注射生理盐水后予圈套器切除
通过图片展示，应该是内镜下手术做得非常NICE，术后患者恢复也很好，本来应该万事大吉了。
病理：降结肠，管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，癌变（高分化管状腺癌）。手术标本未见癌累及，癌组织紧邻底切缘。
问题：病人是否要追加外科手术呢？
病理科医生已提醒癌组织邻近底切缘，考虑患者才50+岁，于是到病理科请教，将术后息肉标本扫描如下
癌组织浸润至粘膜下层，癌周见大量促纤维包绕
根据比例尺可以清晰预估癌组织浸润至粘膜下层，并且距离um。
该病例诊断：早期降结肠癌（SM2）是明确的
参考年中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识，考虑需要追加外科手术。但是该共识意见，在追加手术中补充一句：根据患者情况（拒绝、高龄等），考虑追加。
参考外科年结直肠癌诊疗规范，如果是局部切除后，病理提示T1(（肿瘤侵犯粘膜下层），不推荐再次手术，追加淋巴结清扫如下
那么：SM2层早期大肠癌到底需不需要追加外科手术？
该给患者怎么建议？
EMR术后是否存在癌组织残留？
复发概率、淋巴结转移的概率有多大？
林芳峰