一张图看懂胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病

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导语:

随着纤维内镜技术的广泛应用,胃肠道息肉状病变的检出率明显提高,胃肠道息肉状病变活检或切除标本已成为病理科最常见的标本之一,胃肠道息肉状病变的种类繁多,如何能规范准确的进行胃肠道息肉状病变的病理诊断?中华医学会病理学分会消化疾病学组于新年之初发布了胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识。

小编把胃肠道息肉状病变相关诊断共识梳理成图,在遇到相关病例时,希望能给大家进行清晰明了的判别带来帮助。

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胃肠道病变亚型染色示意图:

图1胃肠型腺瘤HE低倍放大

图2胃小凹型腺瘤HE低倍放大

图3胃幽门腺腺瘤HE中倍放大

图4胃泌酸腺腺瘤HE中倍放大

图5胃底腺息肉,A和B:内镜下显示单发(A)或多发(B),表面光滑、广基的胃底腺息肉;C:泌酸腺体局限性增生HE中倍放大

图6增生性息肉HE低倍放大

图7A结直肠普通型腺瘤HE低倍放大

图7B结直肠普通型腺瘤伴高级别异型增生HE低倍放大

图8家族性腺瘤性息肉病,内镜下示结肠大量的腺瘤性息肉病变

图9A结直肠增生性息肉HE低倍放大

图9B结直肠增生性息肉,腔缘锯齿状结构HE中倍放大

图10结直肠广基(无蒂)锯齿状腺瘤/息肉HE低倍放大左上角HE高倍放大

图12广基(无蒂)锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)伴锯齿状异型增生,右侧可见典型的SSA/P倒T型腺体HE低倍放大

图13结直肠传统锯齿状腺瘤,显示绒毛状结构、胞质嗜酸性及异位隐窝形成HE低倍放大左下角HE高倍放大

图14结直肠炎性假息肉HE中倍放大

图15结直肠黏膜脱垂相关息肉HE中倍放大

图16孤立性幼年性息肉HE中倍放大

图17Peutz?Jeghers息肉HE中倍放大

图18Cronkhite?Canada综合征息肉HE中倍放大

胃肠道病变很常见,但值得注意的是胃和结直肠增生性息肉的诊断标准和意义不同。胃的增生性息肉是一种胃黏膜损伤情况下发生的炎性息肉,而结直肠增生性息肉是一种锯齿状病变,有进展风险。因此在病理诊断工作中应提高警惕。

文献来源:中华医学会病理学分会消化疾病学组.胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识[J].中华病理学杂志,,49(1):3-11.DOI:10./cma.j.issn.-..01.

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