小骆（化名）是一位经常要上夜班的30岁女白领。近期，小骆上完夜班总感觉到腹部隐痛不适，到医院就诊后，医生建议她做胃镜检查。因惧怕胃镜检查，她迟迟下不了决心。没多久，她就因为这个“迟疑”后悔不已……
父亲可能得了癌
这个检查不得不做了！
最近，小骆的父亲在体检中发现大便潜血阳性，腹部CT检查结果提示乙状结肠管壁增厚，不排除肿瘤。小骆得知这一检查结果后，医院消化内科给父亲预约了肠镜检查。在主治医师李晓的建议下，小骆自己也终于下决心预约了胃肠镜检查。
很快，小骆父亲的肠镜结果出来了，非常不幸，“乙状结肠癌，肿瘤占管腔2/3”，若不及时手术，很快会引起肠道梗阻。
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小骆父亲的结肠镜下病灶图
小骆的结肠镜下病灶图
正在小骆为父亲的病担忧时，她的检查结果也出来了，胃镜提示萎缩性胃炎，结肠镜检查结果提示距肛门60cm可见直径约3*3cm大的扁平隆起，考虑为结肠侧向发育型肿物（LST）。
李晓医师介绍，LST是指起源于大肠黏膜的一种隆起型病变，它与大肠癌的关系密切。动态观察表面LST，在3年内可能会发展为进展期大肠癌。
不幸中的万幸
内镜手术结肠保住了！
幸运的是，小骆的病灶可以内镜下治疗，这个治疗方式创伤更小、恢复更快，并能保留结肠。小骆很快办理了住院手续，和父亲一起入院治疗。
住院后，医生为小骆进一步完善了腹部CT检查，查看肠内肠外病灶及淋巴结情况：侧向发育型肿物2厘米以上，病灶范围巨大、出血及穿孔、感染风险均较大。消化内科朱元东主任医师团队反复推敲后，制定了内镜下治疗的手术方案。
此次手术由谢欣城副主任医师主刀，经过数小时奋战，他完整地切除了小骆结肠中的肿瘤病灶。术后第二天，小骆就可以下床活动了，目前病情平稳。
该做的检查要早点做！
★如果小骆20岁时做结肠镜检查，或许当时病灶只是个几毫米的锯齿状息肉，医生只需花几分钟APC（内镜下氩离子束凝固术）烧灼一下就可以轻松解决。
★如果小骆25岁时来，病灶不到2cm，可能只需内镜下圈套EMR(内镜下黏膜切除术)就可以完整切除，耗时仅需十几分钟。
★现在她30岁，发现已是巨大侧向发育型肿物，需要耗时更久的ESD（内镜下黏膜剥离术）解决。
★如果她35岁或40岁来检查，那时候也许就是中晚期的癌性肿瘤了。
据消化内科朱元东主任介绍，40岁后（男女不限）符合以下条件中的任何一条，应做胃镜检查：
1.胃癌高发区人群。
2.Hp（幽门螺杆菌）感染者。
3.既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
4.胃癌患者一级亲属。
5.存在胃癌其他高危因素（如高盐、腌制饮食、中度饮酒、吸烟等）。
肠镜筛查条件：符合以下三条中任何一条均列为结直肠癌高危人群。
1.50-75岁。
2.粪便潜血阳性。
3.既往有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。
朱元东主任特别提醒，如果直系亲属有消化道肿瘤病史的，越早做胃肠镜检查越好。
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值日编辑：马征
主编：段红奎
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