转化治疗在转移性结直肠癌的诊疗中显示越来越重要的作用，对于结直肠癌最常见的肝转移，根治性切除术依然是目前唯一有效的延长OS的方法，术后5年患者的OS率可达50%，中位OS在40个月以上。然而，很多肝转移灶初始不可切除，需要通过转化治疗后方能手术切除。多项硏究表明，转化治疗能明显提高结直肠癌肝转移的缓解率，使更多初始不可切除肝转移灶转化为可切除，从而延长患者的生存期。为此，医院MDT团队为您带来一例乙状结肠中分化腺癌肝转移伴复发治疗病例分享。
病例详情
基本情况
患者，男，78岁，既往史：既往高血压8年，最高mmHg，平时口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片，缬沙坦胶囊一粒。H：cm；W:60kg；S:1.79m；ECOG：1级。年查B超发现肝脏3*4cm占位，南通一院肠镜检查：盲肠肿块，乙状结肠息肉。影像学检查
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.10.08用FOLFOX方案化疗四周期。
.1.05右半结肠切除+腹腔镜肝部分切除+腹腔镜胆囊切除。
术后病理：中分化腺癌，肠周淋巴结1/19枚见转移。
病理检查
基因检测：KRASG13D突变，NRAS，BRAS野生。
.01.1-05.06予FOLFOX方案八周期，期间出现四度骨髓移植化疗药物减量。.1.04查两肺多发结节。
影像学检查
对肺部行射频消融4次。
.01.0头颅MRI：左侧额颞叶占位伴脑水肿，考虑转移。
.01.08予颅内转移灶放疗，54GY/18F。
.01.07影像学检查
.03.09查，左侧额颞叶占位伴脑水肿。
.03.09影像学检查
.03.09查，两肺多发结节较.10.17缩小。左侧第9腋肋囊状低密度阴影，左侧肾占位。
影像学检查
.05.5影像学检查
.06.01始，11周期贝伐珠单抗mg靶向治疗，期间患者拒绝联合化疗。
.08.5，经贝伐珠单抗治疗，脑水肿明显缓解。
影像学检查
00.01.1雷替曲塞联合贝伐珠单抗治疗。
00.01.1、0.14、04.01、04.3、05.14、06.05，雷替曲塞4mg+贝伐珠单抗mg六次治疗。
病程回顾
病程回顾
病例小结
1.这是一例乙状结肠中分化腺癌肝转移，转化治疗和手术治疗后，发生肺转移和骨转移的患者，经射频消融、立体定向放疗、靶向治疗等，患者目前病情稳定。
.贝伐珠单抗在结直肠癌的转化治疗中占据重要位置，有助于延长患者生存期，并提高生活质量。
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