这样的近亲要不得

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锯齿状息肉

是结直肠癌的近亲

腺瘤曾被认为是唯一具有恶变潜能的息肉类型。但近二十年的研究发现,除腺瘤外,锯齿状息肉也具有癌变倾向,约20%~35%的结直肠癌(CRC)通过增生性息肉→锯齿状腺瘤→锯齿状腺癌,这一锯齿状途径发展而来的。

锯齿状息肉是结直肠癌的另一类癌前病变,大约占结直肠癌发生的三分之一。

什么是锯齿状息肉

锯齿状息肉包括传统锯齿状腺瘤样息肉和无蒂锯齿状腺瘤样息肉,它们虽然在形态学上存在显著差异,但具有共同分子生物学特征,其癌变途径被称为锯齿状途径。传统锯齿状腺瘤好发于左半结肠、直肠和乙状结肠。

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高分辨下的锯齿状息肉如菊瓣松花

危险因素

?直肠癌家族史?吸烟、超重和某些特定的药物?叶酸盐的摄入量和家族性息肉病?发病的平均年龄在55岁左右,男女无差异

锯齿状息肉的治疗

日本胃肠病学会指南推荐≥10mm的无蒂锯齿状腺瘤、息肉和≥5mm传统锯齿状腺瘤,应通过内镜切除术去除。此外,他们还建议切除近端结肠的≥10mm的增生性息肉,因为它们难以与无蒂锯齿状腺瘤、息肉区分。美国的专家小组建议,除了直肠和乙状结肠小的增生性息肉外,所有锯齿状息肉都应该切除。锯齿状息肉案例夏先生,59岁,结直肠多发性息肉九枚,最大1.5cm,经李必瑾主任在内镜下逐一切除。病理诊断:1、腺瘤型息肉;2、增生性息肉;3、锯齿状息肉。李必瑾主任详解腺瘤型息肉、增生性息肉、锯齿状息肉,认为锯齿状息肉与癌挂钩了,必须切除掉!

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