谈癌
不色变
有肠息肉一定要切除吗
CANCER
肠道息肉是指肠道黏膜上隆起性的病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增加，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。
一般来说，对于检出的大肠息肉，＜0.5cm的可随诊观察，如＞1cm应及时治疗。特别是病理类型为绒毛腺瘤的，更应积极切除。具体来说，小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查。直径＞3cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除。腹膜返折以下的经肛门局部切除，腹膜返折以上的应开腹切除或在腹腔镜下手术切除。
病理检查结果显示，若腺瘤癌变穿透黏膜肌层或浸润黏膜下层则属于浸润性癌，应按结直肠癌治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透黏膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留，摘除后不必再做外科手术，但应密切观察。
炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，炎症刺激消失后，息肉可自行消失。增生性息肉症状不明显，无须特殊治疗。
结肠息肉有哪些类型
结肠息肉是肉眼下的直观诊断，也称为大体诊断，有不同的分类方法。根据息肉有没有蒂分为无蒂、亚蒂和有蒂息肉。根据息肉数目分为单发性和多发性息肉。目前广泛应用的分类是以Morson的组织学分类为基础，将息肉分为肿瘤性息肉、增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等。
肿瘤性息肉包括腺瘤性息肉、家族性结肠腺瘤病、多发性腺瘤病等。其中以腺瘤性息肉最为常见。这里主要介绍最常见的几类息肉。
（1）腺瘤性息肉 是最常见的结肠息肉，属于结肠的良性上皮肿瘤，是有可能发展为结肠癌的。腺瘤分为三种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。①管状腺瘤：一般不超过2cm，大多有蒂，其癌变率在1%～5%。②绒毛状腺瘤：较管状腺瘤少见，绝大多数为单发，直径大多数在1cm以上，一般无蒂，其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。③混合型腺瘤：同时具有上述2种结构的腺瘤，其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
（2）增生性息肉 是最常见的非腺瘤性结肠息肉，又名化生性息肉。增生性息肉是不会发生恶变的。
（3）炎症性息肉 又叫假息肉，是结肠黏膜由于长期慢性炎症刺激而引起的息肉样肉芽肿改变。多见于结肠慢性炎症、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾及肠结核等肠道疾病。一般不会发生癌变。
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