结肠镜检出腺瘤之分析
在结肠镜检患者中，约1/3有腺瘤性息肉，及时切除这一癌前病变可减少结直肠癌发病率，故定期结肠镜检能明显减少结直肠癌的发病率和死亡率。预防腺瘤切除后继发癌变需要行结肠镜监测，但各指南监测时间和频率各异且证据力度薄弱，腺瘤切除后的结直肠癌发病率研究也极罕见，腺瘤结肠镜检与结直肠癌长期发病率的关系至今未明确。
本前瞻性队列研究人群来自PLCO癌症随机临床试验，年龄55-74岁。在首次行可屈性乙状结肠镜检（FSG）后，约1.5万余例FSG阳性患者接受了结肠镜检查，进而被分成进展腺瘤、非进展腺瘤和无腺瘤组。进展腺瘤指≥1cm、高度异型增生或组织结构呈管状绒毛或绒毛状，非进展腺瘤指＜1cm、无组织学进展。主要终点是距基线结肠镜检15年内的结直肠癌发生率，次要终点是结直肠癌死亡率。
最终，平均随访时间达12.9年，进展腺瘤、非进展腺瘤和无腺瘤组结直肠癌每1万人年发生率分别为20、9.1、7.5。主要终点比较：与无腺瘤组相比，进展腺瘤组更易发展成结直肠癌（率比2.7）。非进展腺瘤组则无显著差异（率比1.2）。次要终点比较：与无腺瘤组相比，进展腺瘤组结直肠癌死亡风险显著增加（率比2.6），非进展腺瘤组仍无显著差异（率比1.2）。
因此，FSG阳性继而行结肠镜检查随访13年结论：与无腺瘤相比，进展腺瘤发生结直肠癌风险显著增加。非进展腺瘤可能与结直肠癌风险增加无关。（编译：医院易银）
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