医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，医院感控的重点。有国外学者报道，医院感染的第3位，是院内感染和并发症之一，占院内感染的14％～16％。皮肤表面毛囊区常有各种微生物积存，为术后切口感染的因素之一，术前皮肤消毒能直接有效地阻断外界微生物入侵，是控制感染的重要环节，消毒效果直接影响治疗效果。今天小编就和大家一起学习一下关于手术区皮肤消毒那些事！
消毒的目的是清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动，最大限度减少手术部位相关感染。
1、消毒方法
1.消毒时机：应在麻醉完成（除局部麻醉）、体位安置妥当后进行。
2.遵循由清洁区向相对不清洁区消毒的原则，清洁切口以切口为中心向周围涂擦。
3.消毒范围：以切口为中心，超过周围15cm的区域。关节手术消毒范围要超过上或下一个关节。
4.污染手术或肛门、会阴处手术消毒顺序相反，由手术区周围向切口中心涂擦。
5.如有切口延长的可能，应在术前消毒是即扩大消毒范围。
6.每一遍消毒均不超过前一遍的范围。
7.每一遍消毒均应更换消毒垫和夹持钳。
2、临床上常用的消毒方式
1、环形或螺旋形消毒
2、平行形或叠瓦形消毒
3、离心形消毒
以上方式可用于清洁切口的皮肤消毒。污染切口、感染伤口或肛门、会阴部手术可采用向心形消毒方式，即从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。以原切口为中心，自上而下、自外而内进行消毒。
3、常用的皮肤、黏膜消毒剂
1、碘类消毒剂：0.5%-1%碘伏；2%-3%碘酊
2、醇类消毒剂：75%医用酒精
3、胍类：0.1%-0.5%洗必泰
4、过氧化氢类：3%过氧化氢溶液
4、消毒注意事项：
1.消毒前应检查消毒区皮肤清洁状况，如有破口或疖肿应立即告知手术医生。
2.消毒前应检查消毒剂的名称、有效期、浓度、质量、开启时间等。
3.消毒时应蘸取适量消毒剂，以不滴为宜，防止消毒剂流出消毒区域损伤皮肤：
4.消毒应随时检查涂擦均匀无遗漏，皮肤褶皱、脐、腋下处消毒无遗漏，消毒液未流出消毒区域。
5.消毒结肠造瘘口区域时，消毒前应先将造瘘部位用无菌纱布覆盖，使之与手术切口及周围区域相隔离，再进行常规皮肤消毒，最后消毒造口处。
6.烧伤、腐蚀或开放性伤口消毒时，应先用生理盐水进行皮肤冲洗再消毒。
7.无论消毒顺序由中心向四周或由四周向中心，已接触污染部位的消毒纱球，不得再返擦清洁处。
8.观察消毒后皮肤有无不良反应。
参考文献：
1、郭莉,徐梅等,手术室护理实践指南,人民卫生出版社,年版
2、祝红梅,吴华,傅建南，3种消毒液对术前患者皮肤消毒效果的探讨.检验医学与临床,,6
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编辑｜黄鸿伟
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