守护玫瑰造口知识科普系列1认识造口

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认识造口

造口意味着人体自然构造的那个出口不再,无法继续承担原有功能。

“造口人”往往会在术后的日子里,陷入心理和生活上的困扰。由于造口没有括约肌的功能,不能控制粪便或尿液,会给患者的生活带来诸多不便。如果护理不当有可能引起多种并发症更会影响患者的生活。因此,正确护理造口至关重要,那你了解自己的造口吗?不同的造口有何特点?这些都是做好造口护理的关键,今天我们一起来聊一聊造口的那些事。什么是造口?

由于疾病治疗的需要,通过手术将肠管的末端缝于腹壁形成的开口,用来排泄粪便或尿液,即造口。造口的分类

根据肠管的功能,造口大致分为三种主要类型

1.按照功能,可分为输入型造口与排放型造口。

2.按照是否可回纳,可分为暂时性造口与永久性造口。

3.根据造口的方式,可分为端式造口和袢式造口。

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按功能分为输入型造口与排放型造口

1.输入型造口

用于胃及空肠造口,用于因食道梗阻或其他原因不能通过口腔摄入营养

物的患者,这种造口通常为临时性。

2.排放型造口

排放型造口按造口的部位又可分为:

(1)结肠造口

永久性结肠造口术最常见的指征为结直肠癌,通常造口位于身体的左侧,若横结肠造口一般位于身体的中线或稍偏右,结肠造口患者的粪便较为成形,排便也较为有规律。

(2)回肠造口

溃疡性结肠炎(占主要)、Crohns(克罗恩)病、家族性结肠、息肉病为常见需行回肠造口术的指征,另外部分结直肠癌患者为保护远端吻合的肠道行暂时性回肠造口。回肠造口位于身体的右下腹,造口排出物较稀,且量较多,内含少量酶对皮肤的刺激性较强。

(3)尿路造口

尿路造口术主要适用于肾盂的恶性病变和膀胱癌,最常见的手术方式为回肠代膀胱手术,膀胱切除后,游离一段回肠,将两侧输尿管联在回肠上,通过回肠在腹壁上做一开口而排尿,排出物为尿液。

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按照是否可回纳分为暂时性造口与永久性造口

1.暂时性造口

用于暂时通过造口将肠内容物排出体外,通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远端的肠管得以休息和愈合,例如可保护肠吻合术后的远端肠管免受机械性损伤,而达到促进其延续性恢复的目的。例如袢式回肠造口和袢式结肠造口就是暂时性造口。

2.永久性造口

用于直肠以及全段或部分结肠切除术,这时肠道的延续性不能恢复,造口用于替代肠道做内容物的输出,两种永久性造口术是端式回肠造口术和端式结肠造口术。

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根据造口的方式分为端式造口和袢式造口

1.端式造口

在腹壁仅一个开口,通常先切除病变的肠段,游离近端肠道,通过切口拉出腹壁,粘膜外之并与腹壁作分层缝合。通常远端多结扎固定在腹腔内,端式造口大多是永久性造口。

2.袢式造口

手术时,将一段肠道经切口拉到腹壁表面,用支撑棒或支撑架支持防止缩回腹腔,支架通常放置5-7天,纵向切开腹壁,粘腹外翻形成两个开口,分层缝合,近端为功能拌,远端为非功能拌。拌式造口的目的主要有以下几种:

(1)缓解由于原发或继发肿瘤,或放射治疗所至肠腔狭窄引起的急性肠梗阻;

(2)保护远端吻合口;

(3)远端肠管有放射性肠炎,穿孔或肠憩室肠内容物的转流;

(4)促进肠疾病的愈合,最常见的袢式造口是横结肠造口、回肠袢式造口。

通过上面的介绍,大家是不是已经清楚自己的造口属于哪种类型,掌握了自己造口的特点了呢,下一期我们将会教大家根据自己造口的特点选择合适的造口产品,让我们一起来期待下一期的分享吧!

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