西安雁塔陈钟中医诊所-09-14
多发性肠息肉（腺型）
患者姓名：曹**男61岁退休汉族年9月5日来我院就诊：血压/70身高cm体重84.9kg已婚籍贯：天津主诉：结肠息肉反复发作9年，糖尿病史5年既往史：有胃及12指肠球部溃疡20年，糖尿病、高血压、痔疮.家族史：无特殊记载.现病史：95年因便秘、内外痔手术后，开始大便不成形，2—3次/日，持续约7—8年。08年用中药治疗后大便开始正常。01年又复发，长期医院做肠镜检查.检查：年5月28日肠镜检查：进境45cm见0.8*0.8cm，进境50cm见0.3*0.3亚蒂状息肉.年2月7日肠镜检查：乙状结肠见0.3*0.3cm息肉样隆起基底宽.年5月22日肠镜检查：乙状结肠见5枚，降结肠1枚，肝区2枚、升肠1枚均为0.3*0.3、0.8*0.8、1.2*1.2cm,全结肠明显充血水肿，均已切除。年6月19日肠镜检查：全结肠见散在0.1*0.8cm息肉33枚，回肠末端溃疡，病理切片：结肠腺性息肉，腺上皮轻度不典型增生.年5月25日去北京服用中药7个月后查肠镜：乙状结肠充血水肿，全结肠见0.1*0.5cm息肉37枚.诊断：1.多发性肠息肉（腺型）.2.胃及12指肠溃疡.3.高血压、高血脂症.4.糖尿病.治疗：患者年9月5日在我院函诊治疗四个月后，医院查肠镜：全结肠未见异常。
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