随着现代社会生活节奏的加快、生活压力的增大，很多朋友尤其是年轻人饮食不规律，经常吃快餐、外卖或者所谓的“垃圾食品”，再加上缺少运动，经常电脑桌前一坐就是几个小时，这些因素都使得消化道疾病的发病率呈上升状态，胃镜肠镜等内窥镜检查也越来越普遍。
“河里无鱼市上看”，身为病理医生对这种增长感受尤其明显。很多朋友做完肠镜之后，肠镜报告上边提示取了黏膜活检需要做病理，心里就有点紧张了：是不是很严重啊？怎么还得做病理呀？
其实并不是取活检就一定是“长瘤子了”，一般情况下，内镜检查医生发现肠道黏膜有糜烂、溃疡或者有增生的部分，比如息肉，都需要取活检送病理，判断病变的性质及严重性，所以说做了病理，要耐心等待病理结果，不要有过多心理负担。
下面我们一起来看一下
肠镜病理报告中常出现的内容吧！
01
炎症性疾病
炎症性肠炎是很复杂很多样性的疾病，许多疾病均可引起肠炎症性改变，如“溃疡型结肠炎”、“克罗恩病”等，肠粘膜对许多损伤的反应性特征变化较为有限，通俗点讲就是好多种肠炎在显微镜下的表现是无法分辨的。当然这些是医生要考虑的事情，患者朋友们拿到报告写着：黏膜呈慢性炎。这时的心可以放进肚子里一半了。只要拿着报告找到消化科医生，按照医嘱打针吃药应该就可以解决大部分问题了。
02
息肉性的疾病
这里所说的息肉是个广泛的定义，或者我们称之为息肉样肿物更加贴切一些，通俗讲凸起正常肠粘膜表面的组织。按照性质大体分为两种：非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。
非肿瘤性息肉我们常见的就是“增生性息肉”，此外还有很多种类：丝状息肉、炎性泄殖腔源性息肉、憩室病相关性息肉、幼年性息肉、Peutz-Jeghers息肉等等，大多数非肿瘤性息肉在肠镜诊断取活检的过程中会钳净。
肿瘤性息肉我们主要指良性肿瘤性息肉，此类息肉本质上属于肿瘤的范畴，有发展为恶性肿瘤可能性。同样，肿瘤性息肉也有很多病理学类型，最常见的三种体现在我们的病理报告中就是：“管状腺瘤”、“绒毛状腺瘤”、“管状绒毛状腺瘤”，如果单纯是腺瘤，内镜下钳净就没什么问题了，如果报告中有“部分腺体不典型增生”之类的后缀，就需要消化科大夫综合分析一下了。
03
恶性肿瘤
肠镜活检最常见的恶性肿瘤是“腺癌”，报告中一般会有“高分化腺癌”、“中分化腺癌”、“低分化腺癌”的报法，一定程度上反应了癌的恶性程度，但是由于活检组织太小，临床分期要等术后切除肠管以及清扫淋巴结之后才能综合分析。
当然疾病并不是按照教科书来长的，有很多情况肿瘤的镜下表现并不是那么典型、不能直接判断是不是恶性，如若报告中出现“低级别上皮内瘤变”、“高级别上皮内瘤变”的字样，说明肿物可能原来是良性，但是已经进入癌变的阶段，需要引起足够的重视，要找消化科大夫甚至是肛肠外科大夫综合制定治疗方案。
如有此方面就医需求，
欢迎来电咨询
青医院消化内科。
-
供稿丨肖冲（病理科）
Hi～新朋友，记得