病因:
主要原因是高脂肪食物摄入过多而纤维素摄入不足、遗传因素、慢性炎症等,是消化道常见的疾病。
临床表现:
1.结肠疾病早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后出现黏液便或黏液脓性血便。
2.直肠疾病表现为大便习惯的改变,腹胀、腹痛及腹部不适,可触及固定性肿块,经常出现腹泻或便秘,排便不畅,排不尽之感,粪便中带有粘液、脓血。
※腹腔镜下治疗结直肠疾病的优势
1.创伤小,只需在腹壁做4-5个指尖大小的操作孔,既可完成整个手术操作,避免了剖腹手术的创伤。
2.手术彻底,可降低复发,而且也提高了患者的生存质量。3.术中应用超声刀,出血量明显减少。4.避免了腹腔脏器长期暴露,减少了术后疼痛及肠粘连、肺部感染、切口出血、感染、裂开及切口疝等并发症,可以更早下床活动,有利于早期恢复。
※术前护理
1.饮食准备:术前3天进半流饮食,术前2天进流食,术前1天禁食水,有梗阻的病人禁食的时间更长,手术日晨常规留置胃、尿管。
2.术前1-3天进行肠道准备,可采用每晚口服番泻叶或蓖麻油等导泻,手术前晚及术晨给予清洁灌肠。
3.口服肠道不吸收的抗生素,以减少肠道的细菌,减少术后感染几率。
4.术前应充分休息,如有顾虑可告诉主管医生和护士,以期得医务人员的理解和帮助,必要时可使用些镇静药物来保证自己有足够的精神和体力来应对手术。
5.手术晨要更换干净的衣裤,取下首饰和假牙及身上的所有金属物。
※术后护理
1.体位:术后给予去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后病情稳定取半卧位,有助于使炎症局限并可减轻切口缝合处的张力,促进切口愈合。
2.引流管的护理:妥善固定好各种引流管,防止扭曲、受压、打折、堵塞、脱出,密切观察各引流液的颜色、量、性状并准确记录。
3.术后定期协助患者床上活动,病情许可时鼓励患者早期下床活动,预防肠粘连的发生。下床时注意防跌倒(床上坐30秒、床边坐30秒、下床站立30秒后再行走)。
4.饮食:拔除胃管后,遵照医护人员指导先饮少量温开水,无不良反应后进流质饮食,逐渐过渡至半流质饮食,如小米粥、鱼汤、稀面条等,制定食谱,进高营养易消化低渣饮食,不要吃过多的油脂。
5.结、直肠疾病手术后,如果带有结肠造口者,护士会针对性护理和指导,患者及家属于出院前学会护理方法。
※健康教育
1.进高营养易消化低渣饮食,合理搭配食物,膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜,以刺激肠蠕动,增加排便次数,保持大便通畅。
2.有造瘘口的患者应注意个人卫生,防止食物中毒等原因引起腹泻,避免过多的粗纤维食物,如笋、芹菜等、忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物,以免造成肠管和造口的梗阻、频繁更换造口袋引起生活工作不便,调节饮食使大便成形,必要时口服收敛药。
3.教会患者进行自我护理,训练排便习惯,有造瘘口者,可定时反复刺激,以养成良好的排便习惯。
4.适当掌握活动强度,避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠粘膜脱出。
5.出院后要注意劳逸结合,保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心,如有不适及时就诊。
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