是早期发现结直肠癌的最重要的方法。
检查医师将肠镜经肛门插入肠腔，可以观察整个大肠和回肠末端有无病变，还可以钳取小块病理组织进行病理检查，另外还可以在肠镜下切除结直肠息肉，也可以在肠镜下止血。
这幅图见到的是在肠镜下发现的各种各样的病变：第一排隆起型病变；中间排平坦型病变；第三排凹陷型病变。
需要行电子结肠镜检查的人有以下这些1、有便血、黑变等症状者，或者长期大便隐血试验阳性。
2、大便有黏液、脓血者。
3、大便次数多，不成形或经常腹泻者。
4、近期出现排便困难或者大便不规律者。
5、大便变细变形者。
6、长期腹痛腹胀者。
7、不明原因的体重减轻消瘦者。
8、不明原因的贫血者。
9、不明原因的腹部包块需明确诊断者。
10、不明原因的CEA升高者。
11、长期的慢性便秘，久治不愈者。
12、慢性结肠炎，长期服药久治不愈者。
13、怀疑结肠肿瘤，但气钡灌肠造影检查阴性者。
14、腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。
15、下消化道出血，肠镜检查可找到病灶，确定出血原因，可进行内镜下止血治疗。
16、曾患过血吸虫病，溃疡性结肠炎等疾病患者。
17、结直肠癌手术后需要定期复查肠镜。一般手术后前2年需要每年复查一次肠镜，以后根据情况进行复查。如果手术前因为肠梗阻等原因肠镜未能检查全部的结肠，手术后3个月左右需要考虑行肠镜检查，明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。
18、已经发现患有结肠息肉，需要在肠镜下切除者。
19、结直肠息肉术后需定期复查肠镜。目前NICE根据息肉切除时的危险分级，第一次监测肠镜结果来确定随访间隔是1年复查、还是3年或5年复查肠镜。
肠镜检查要有充分的肠道准备，要分次服用复方聚乙二醇电解质散，加用西甲硅油等消泡剂。
如果肠镜检查时肠道准备不充分，建议1年复查肠镜。肠道准备尚可，足以发现＜5mm息肉，而且发现小的LARS，建议间隔5年复查肠镜。
20、有结肠癌家族史者要进行结肠镜普查。如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母，子女，兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，都应当进行结肠镜检查。大量研究证明：这些人得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。
21、有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。
22、40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
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