生活在如今这个竞争激烈的社会，总感觉心情不美丽，大便习惯也变了，经常感觉下腹部隐隐痛。不是没时间蹲马桶，而是蹲的次数变多了，还感觉意犹未尽！要不做个肠镜看看咋回事？可是想想就痛苦！
肠镜检查需要肠道准备，为侵入性操作，具有一定复杂性，短期内重复检查难以接受，粪便钙卫蛋白（calprotectin，CP）检测是一种无创方便的检测方法，能间接定量评估肠道炎症，特别是小肠克罗恩病，减少内镜检查的次数，及时调整治疗方案，在慢病管理中具有独特的优势。下面我们就来介绍下钙卫蛋白。
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什么是钙卫蛋白？
钙卫蛋白（calprotectin，CP）是钙、锌结合蛋白，广泛存在于人体组织，绝大部分钙卫蛋白来源于中性粒细胞，少数见于巨噬细胞和单核细胞。粒细胞细胞质蛋白中60%左右的成分为钙卫蛋白，且性质稳定、不易分解，可以客观真实地反映肠道中中性粒细胞的迁移，从而反映肠道炎症程度。
近年来欧洲克罗恩病以及结肠炎组织(EuropeanCrohnsandColitisOrganization,ECCO)、世界胃肠病组织(WorldGastroenterologyOrganization,WGO)以及亚太胃肠病学会(AsianPacificAssociationofGastroenterology,APAGE)的共识指南纷纷提出，粪便钙卫蛋白(fecalcalprotectin,FC)是一种较为理想的标志物，可以在炎症性肠病（IBD）的疾病管理中扮演重要角色，至此FC的临床应用受到重视。
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粪便钙卫蛋白检测方法
ELISA，POCT，胶体金法
本实验室检测粪便钙卫蛋白试剂盒
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粪便钙卫蛋白检测影响因素
FC的准确检测是临床决策正确的前提条件，但由于检测样本为粪便，其特殊性造成FC检测分析前、分析中存在较多难以控制的实验影响因素，目前尚未得到国内学者及临床医师的足够重视，但这些因素却是检测结果主要的潜在误差来源。
FC在粪便离体后易被胰蛋白酶降解，研究表明FC可以在室温下稳定７ｄ，而在4℃保存条件可以稳定14ｄ及以上，25℃下FC平均降解率为42.1％。因此建议新鲜标本要尽快送检，但对于一些门诊随访在自家留样的患者而言，若样本不能及时送检，需尽量冰袋保存。
FC具有较大生物变异性，同一患者同一天不同时间段所排出的粪便的FC含量之间也有较大差异，排便的次数与排便间隔的长短也会对结果产生影响。由于指南中推荐IBD疗效评估和疾病管理有重要意义，因此为保证结果具有可比性，我们推荐将清晨第一次排便的标本作为检测样本。
由于目前钙卫蛋白没有参考的检测方法和合适的参考物，不同检测方法的反应原理各不相同，不同的检测方法中所用的抗体的来源也不同，且这些抗体所针对的识别位点也有所差别，直接造成了检出限、灵敏度等差异。根据英国国家外部质量评估服务(theUnitedKingdomNationalExternalQualityAssessmentService)的数据表明，不同检测方法检测同一样本的FC所得到的定量值结果间的差异最大能达到3.8倍。因此，对于临床上IBD患者的初筛鉴别，不同检测方法不会对临床决策产生决定性影响，但对于IBD患者长期随访与病情监测，FC结果则需要考虑方法学一致性。
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临床指导价值如何？
年英国胃肠病学学会（BSG）提出将粪钙卫蛋白作为一个新的诊断参考标志物，用于区别器质性炎症性肠病（IBD）和功能性障碍（肠易激综合征，IBS）、评估IBD炎性活动性、评估IBD黏膜愈合情况等。
(1)鉴别IBD和IBS
FC可有效鉴别IBS和IBD，当FC48.5ug/g时，其诊断IBD的敏感性和特异性分别为90%和95%。
在疑诊IBD患者中，FC筛查可以减少不必要的内镜检查（成人减少67%，儿童减少35%)。
(2)评估IBD肠道炎症活动度
FC能较好地反映IBD的肠道炎症活动度，与内镜评分相关性较好。
(3)预测复发与缓解
FC能够早期预判IBD患者治疗是否有效，低水平FC能预测IBD近期持续缓解，而FC水平的持续升高可早期预测经抗TNF-a单克隆抗体治疗实现深度缓解的IBD患者停药后的复发。IBD目前尚无根治办法，只能控制症状，维持缓解。最大化降低对生活和工作的影响，提高生活质量，是临床治疗追求的主要目标。
(4)评估IBD黏膜愈合情况
比全身性炎症标志物（如CRP、ESR、WBC）更敏感、特异，且与组织学病变程度一致。
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钙卫蛋白升高，都是IBD吗？
FC是一种炎症的标志物，因此在许多感染性肠炎、息肉、肿瘤、过敏性肠炎、显微镜下肠炎、急性腹腔内疾病、NSAIDs药物及高龄等检测时均有不同程度的升高，其并非为IBD特异性指标。当FC在正常范围内，表明肠道黏膜内暂没有中性粒细胞性浸润。
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粪便钙卫蛋白检测优点
相比结肠镜,FCP检测具有无创、方便、可重复性好的优点,能够动态反映UC患者肠道炎症活动性变化,便于实时监控,其与UC内镜分级有较好的相关性,其对UC活动性及病变严重程度的灵敏度、特异度比CRP、ESR更高，是评估UC活动性的理想指标。
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钙卫蛋白的不足之处？
除了IBD可引起粪便钙卫蛋白的值上升，其它的肠道疾病如传染性肠炎、十二指肠炎、结直肠肿瘤、息肉、憩室炎，食物不耐受或非甾体抗炎药的使用，甚至接受盆腔放疗也可引起其升高。此外，目前缺乏公认的CUT-OFF值。
参考文献
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供稿：纪凌云
编辑：钟霓
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