今年34岁的丽丽，未婚时就有便秘的毛病，总是好几天排一次；三年前生了孩子之后，便秘更加严重了，这使她苦不堪言。她担心得了什么大病，医院肛肠1科门诊就诊，接诊的孙小君主任医师详细诊察病情后，为丽丽安排了电子结肠镜检查，结果，镜下发现丽丽的全结肠已大范围发黑，黑色素呈条纹状、斑片状沉着在结肠黏膜上，纵横交织呈网格状，仿佛“豹纹”，看着着实吓人，被确诊为结肠黑变病。
01
大肠黑变病
"为什么我的肠子这样黑不溜秋的？"
"这个大肠黑变病就是癌症晚期吧！？"
"我就只是便秘，来做个体检而已！肠子竟然是这样的？没搞错吧？"
丽丽如此的疑惑、慌张，悲伤……
原来，丽丽有一个闺蜜，是做xx保健品推销的，据她宣传，这个产品能排毒养颜、排宿便、治疗各种便秘，反正好得不得了。晓丽生孩子后，身材有些变形，她总觉得自己太胖，一心想减肥。加上自己有严重的便秘，就毫不犹豫地购买了许多这种“养颜通便”的保健品，期待自己不但便秘能得到改善，并能像广告吹嘘的那样“月瘦十斤，貌美如花”。
起初还算有一定的作用，大便很顺畅。可几个月后效果就越来越差了，于是她开始加大剂量，但却越来越严重。后来，她又反复尝试了几种类似通便类产品，什么香丹清、麻仁丸等等……便秘却越来越重，原来2-3天还能有些便意，排出一些，可现在停药时5--6天才能有些排便，便意也越来越弱。不大剂量吃，根本无法排便。就这样拖了3年，病症越来越严重了，同时还有食欲差、腹胀腹痛、脸上长痘痘……
会不会是肠道里长出了癌？丽丽害怕了，于是在不久前，来到我院肛肠科就诊，孙主任为她预约了肠镜。
那么，什么是大肠黑变病？丽丽急切的询问。
大肠黑变病(melanesiacoda，MC)是一种以大肠黏膜非炎症性的、良性的、可逆性的色素沉着为特点的病理，也称之为肠道色素沉着症。孙主任耐心的为丽丽解答。
02
大肠黑变病
大肠黑变病有什么表现
MC本身无症状或仅为便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀等类似肠易激综合征症状，也常表现为伴发疾病的症状，如伴有息肉或肿瘤表现黏液脓血便、肛门下坠感等，其诊断主要依赖肠镜下的表现：黏膜呈褐色、深紫色或黑色，形成"由黄或棕色的浅色细沟所围成的小多边形网状图案"，常被形容为"蛤蟆皮样、肉豆蔻样、虎皮样"改变。
大肠黑变病的原因
目前国内外研究较一致的认为长期服用泻药和慢性便秘是大肠黑变病的病因。简单说蒽醌类药物就是泻药，药店里很常见，比如芦荟、大黄、番泻叶、决明子、虎杖等药材中都有；常见的中成药如麻仁丸，香丹青，牛黄解毒丸、三黄片等。绝大多数宣称无毒无害，养颜排毒的保健品，其实就是很便宜的泻药，统统以蒽醌类为主要成分。像丽丽你的这种情况，就说因为慢性顽固便秘史和服用泻药病（泻药有效成分多为蒽醌类）导致的大肠黑变病。
我们应该如何预防？
那我该怎么预防呢？丽丽继续询问到。
孙主任详细的为丽丽讲解到：停用蒽醌类药物后大肠黏膜浅层及深层中色素巨噬细胞数量依次减少，这也说明大多数大肠黑变病可以逆转。所以切记勿依赖蒽醌类泻药，若发现MC需要立即停用蒽醌类泻药，通过改善膳食结构，增加膳食纤维，加强运动来促进肠蠕动。对于家中有老人的老年性顽固性便秘患者应改用润滑性泻剂、胃肠道动力药和(或)微生态制剂来调整排便。对于有直肠内套叠、直肠前突、盆底痉挛综合征等原因导致排便困难者，应进行对症处理，必要时采取手术治疗。而对于炎性肠病或无明显原因的MC患者，应以严密的随访为主，如果发现有息肉、肿瘤表现者，应及早进行积极治疗。
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