作者：医院基本外科专业型博士研究生钟敏儿，研究方向为结直肠癌及炎性肠病的外科治疗。
#清风计划#
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤。近年来其发病率逐年上升，并有年轻化趋势。
年全球范围内有超过万患者诊断为结直肠癌，占所有癌种的10.2%，死亡病例超过86万，成为全球发病率第三、死亡率第二的恶性肿瘤[1]。
顶级学术期刊《临床医师癌症杂志》（CA:ACancerJournalforClinicians）年刊登的一篇论文指出，从年到年，中青年（50岁）的结直肠癌发病率上升了22%，死亡率上升了13%[2]。
尽管如此，但大家也不必过分恐慌。结直肠癌，若能在早期发现并加以积极治疗，大部分患者是可以康复至回归正常生活。可惜的是，早期直肠癌并无特异性表现，加之多数人对该病缺乏认识，不少患者来院就诊时已是晚期。
因此，关于结直肠癌，早期筛查，早诊早治，至关重要！
直肠癌的筛查手段主要有以下3种
①粪便隐血检查（便潜血试验）
粪便隐血检查便捷、无创，成本低廉，普罗大众都能接受。粪便隐血阳性能提示一些问题，但对直肠癌早筛而言，仅有粪便筛查，是远远不够的。我们还需要进行直肠指诊。
②直肠指诊
直肠指诊，又称“肛门指检”，简单点来说，就是将手指伸进肛门进行触诊，是诊断直肠疾病最便捷、有效的方法之一。约60-80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现。
但目前有不少年轻人，尤其是年轻女性，因不了解这个检查的意义或者害羞，而在体检时毫不犹豫地拒绝直肠指诊。这份无情的拒绝，很可能与“早诊早治”擦肩而过。要知道，肿瘤不会因为你年轻就手下留情！
③结肠镜检查
结肠镜检查，就是俗称的“肠镜”，相比粪便隐血检查、直肠指诊，它显得更“有仪式感”。这项检查通过将一根细长、可弯曲的电子结肠镜经肛门伸入肠道，从直肠一直检查到回盲部（结肠的起点）。
电子结肠镜配有清晰的摄像头，内镜医师可充分观察肠道内壁是否正常，如有息肉或可疑肿物，可视情况进行内镜下切除或钳取部分组织进行病理活检。大部分息肉都可以经肠镜切除干净。
肠镜检查通常需要计划、预约，在检查前要进行充分的肠道准备——喝缓泻药将肠道排空，否则肠腔里全是粪渣，严重影响视野，再高明的内镜医师也无可奈何了。
尽管肠镜有很多优势，但作为一项侵入性检查，也会带来一定并发症风险，如肠穿孔、出血等。相信不少朋友对于“做肠镜很不舒服”早有耳闻，但忍一时之短痛，带来的潜在健康收益是巨大的。《内科学年鉴》（AnnalsofInternalMedicine）的最新研究成果指出：接受过肠镜检查的人，患结直肠癌的死亡风险可下降61-72%[3]。
权威指南建议
结直肠癌中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的结直肠癌诊疗指南给出如下推荐：
一般人群从50岁开始进行定期的结直肠癌筛查，首次筛查进行危险因素问卷调查及粪便隐血检测，若便隐血阳性，则进行肠镜检查，后续每年至少进行1次粪便隐血检测。
结肠镜检查未发现肠道肿瘤者，每隔5年行结肠镜检查1次；
发现肠道肿瘤者，根据肿瘤大小和病理类型在1-3年后行结肠镜复查；
后续如未发现肿瘤复发，可延长间隔至3-5年[4]。
对于有结直肠癌家族史、个人肠道息肉史或炎性肠病病史的朋友，应适当提早开始进行规律的肠镜筛查。
肠路漫漫，希望大家读罢此文有所收获，祝君健康肠相伴！
参考文献：
1.BrayF,FerlayJ,SoerjomataramI,SiegelRL,TorreLA,JemalA.Globalcancerstatistics:GLOBOCANestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersincountries.CACancerJClin.,68(6):-.
2.SiegelRL,MillerKD,FedewaSA,etal.Colorectalcancerstatistics,.CACancerJClin.,67(3):-.
3.KahiCJ,PohlH,MyersLJ,etal.ColonoscopyandColorectalCancerMortalityintheVeteransAffairsHealthCareSystem:ACase-ControlStudy.AnnInternMed.,(7):-.
4.中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南.V1[M].北京:人民卫生出版社，:1-.
以上文章来源于北京协和医学杂志新媒体平台
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