李女士,36岁。来到诊室,要求医生开具结肠镜检查申请。
医生问:你哪里不舒服?
李女士答:我没什么不舒服。
医生又问:那你为什么要检查结肠镜呢?
李女士说:我去看皮肤病,皮肤科医生建议我到消化内科就诊,最好做个结肠镜检查。
医生看到患者口唇上散在多个黑斑,大小不一,也就是我们说得“黑痣”。
医生说你伸出手我看看,只见李女士手指末端掌侧和手心也有多个黑痣。后来医生又要求看李女士脚掌脚趾,发现在掌面多个黑痣。
医生说,你的皮肤科医生很有经验,像你这种情况确实应该检查一个结肠镜。
结肠镜检查发现全结肠和直肠散在数十枚大小不等、形状不一的息肉样隆起,有的呈长条形,有的似草莓样子。
最后消化内科医生给出这样一个诊断:PJ综合征。
这是一种什么疾病呢?
PJ综合征又称为
黑斑息肉综合征
(Peutz-Jegherssyndrome,PJS)
这是一种少见的遗传性疾病,在年和年由Peutz和Jegher分别报道而得名。
这种综合征的主要特点是皮肤粘膜色素沉着,胃肠道多发息肉,又有家族史。
一般来说,PJ综合征没有特异性症状。
部分患者会出现腹痛、腹胀、便血或皮肤黑斑,常以上述原因来就诊。
1.皮肤色素斑:色素常分布于口唇、颊粘膜、四肢末端或手掌心和脚掌。常幼年就出现,随着年龄的增长,色素颜色变深,壮年之后又慢慢变淡。
2.胃肠道息肉:息肉多,分布广泛,可发生在胃肠道的任何部位,病理可为错构瘤性息肉或腺瘤。早期多无症状。后期随着息肉的增长,息肉会发生炎症、出血、扭转而出现一些症状,如腹痛、腹胀、肠梗阻、肠套叠、消化道出血等。
3.家族史:PJ综合征是常染色体显性遗传疾病,由单一多效基因传递,同一家族中可以有多人发病,也可以是散发病例。
如果临床上发现患者有口唇手指粘膜黑褐色色素沉着,家族里又有类似情况者,最好像李女士那样,到医院进行相应检查,主要是结肠镜检查和胃镜检查,以便及时发现,早期干预,避免并发症出现。
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