专业视角肺磨玻璃结节,同时CEA略有

肺结节，越来越多见，大家也越来越关心这个问题，因此，医院唐巍峰主任对此问题作出解答。

癌胚抗原（CEA）是一种肿瘤相关抗原，是酸性糖蛋白，存在于内胚层细胞来源癌细胞的细胞膜，可分泌到血液等多种体液中。因此，抽血化验、或者抽取怀疑的癌性积液（胸腹水）常可以检出CEA。在肺癌患者血清和胸水中CEA也常常有升高；因此，CEA也是肺癌的一个重要标志物。

临床上CEA升高可常见于结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、甲状腺髓样癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤。

但是，许多良性和炎性病变也常常会伴随着CEA的增高，妊娠、吸烟、心血管病、糖尿病、肠道炎性病变（憩室的炎症、肠息肉、肠炎）、肝硬化、肝炎、胰腺炎、肺部疾病等，最多有接近1/2的患者血清CEA也会升高。所以，CEA不是肺癌的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

此外，CEA升高程度与多种因素相关：

①通常越晚期的癌症患者CEA值越升高，但阳性率不是很高。

②当癌症发生转移后，CEA值也可能会上升。

③不同的癌症组织类型，CEA的敏感性不同。腺癌最敏感，高分化肿瘤的阳性率也越高。

④恶性肿瘤治疗后如病情好转，CEA值则会下降；治疗后，CEA继续上升往往提示疾病进展。

因此，CEA的多次反复检测，可用于疗效评估及预后判别。

CEA正常值范围（医院实验室略有差异）：大部分单位的参考值是5.0ng/ml。

那么，肺磨玻璃结节的患者同时CEA略高，临床上很常见，患者该怎么办才好呢？

1.胃肠道检查，排除胃肠道的多种可能的良恶性疾病；

2.肺的原位癌，手术后五年生存率几乎%。年3月，世界卫生组织（WHO）在年第五版的肺肿瘤组织的新分类上，做出了一个重大改变，将肺原位腺癌和非典型腺瘤样增生一样，归入腺体前驱病变范畴，不再将肺原位腺癌归为腺癌范畴。标志着原位癌已经真正意义上不再归类为肺癌。大部分原位癌患者可以甩掉“肺癌”的帽子。因此，经过随访观察没有消失的肺磨玻璃结节，即使医生判断为不典型增生或者原位癌，如果没有实性成分，继续随访是安全的，不必过分焦虑。

3.肺部磨玻璃病变的定期CT随访和CEA的定期检测是非常有必要的。如果CEA持续快速上升，医院进一步检查和处理。

作者简介：唐巍峰，副教授，副主任医师，外科学博士，硕士研究生导师，江苏省人才”。从事临床、教学和科研二十余年，擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸部疾病的诊断和微创手术，多次成功完成食管肿瘤空肠代和结肠代食管等手术，擅长在单孔胸腔镜下完成肺叶、肺段切除。

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