上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号：18dz）
中山内镜大肠癌科普非腺瘤性息肉大肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物。一般而言，我们会将肠道息肉分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉（又叫新生物性息肉）。
其实，并不是所有的息肉都会发生癌变，非腺瘤性息肉一般就不会发生癌变。一起来了解一下非腺瘤性息肉包括哪些类型。
01
幼年性息肉
约90%发生于10岁以下儿童，以男孩为多见，若儿时不发病，也可见于成年人。
此类息肉外观为圆形或卵圆形，表面光滑。90%生长于距肛门25cm的范围内，直径多数小于1cm，绝大多数有蒂，约25%为多发性，组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体，有的形成囊性扩张，中贮黏液，间质增生，并有较多炎性细胞浸润；有的表面有溃疡形成。
幼年性息肉病为常染色体显性遗传性疾病，或伴有先天性心脏病、脑积水等先天性畸形。其息肉分布多发生在大肠，并以胃肠、升结肠远端和直肠远端多见。但小肠和胃也可同时有息肉存在。胃的息肉以胃窦部多见。胃肠道的息肉大小多在1~3cm，并且多有长蒂或短蒂，少数呈宽基底蒂，~个不等。息肉的组织学特性属错构瘤。由于息肉蒂内无肌层，故息肉蒂易扭转、缺血、坏死。
02
增生性息肉
多数40岁以后发病，随年龄增长，发病率增高。
分布以远侧大肠为多，一般均较小，直径很少超过1cm，其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽，多发性亦常见。
组织学上此种息肉是由增大而规则的腺体形成，腺体上皮细胞增多造成上皮皱缩呈锯齿形，细胞核排列规则，其大小及染色质含量变化很小，核分裂相少见。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现，增生性息肉不发生恶变。
03
淋巴性息肉
多见于20~40岁成人，亦可发生于儿童，男性略多。
多发于直肠，尤其是下段直肠，多数为单发，亦可多发，大小不等，直径可自数毫米至2~5cm。
表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂，有蒂时亦短粗。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织，局限于黏膜下层内，表面覆盖正常黏膜。可以看到生发中心，往往较为扩大，有核分裂相，但周围淋巴细胞中无核分裂相，增殖的滤泡与周围组织分界清楚。淋巴息肉不发生癌变。
较少见的是良性淋巴性息肉病，表现为数量很多的淋巴性息肉。呈5~6cm的小球形息肉，多发病于儿童。组织学变化与淋巴性息肉相同。
04
炎症性息肉
炎症性息肉又名假息肉，是肠黏膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，这种息肉多见于溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。
常为多发性，多数较小，直径常在1cm以下，病程较长者，体积可增大。外形多较窄、长、蒂阔而远端不规则。有时呈桥状，两端附着于黏膜，中段游离。组织学表现为纤维性肉芽组织，上皮成分亦可呈间叶样变，目前尚不能肯定其与癌变的关系。
虽然非腺瘤性的息肉一般不会发生癌变,但也需要咨询医生后进行定期随访哦。
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