本期专家
医院消化内科吕朝阳
半年前，有位病人来找我看病，他因反复腹胀打嗝，深感困扰，医院做了电子胃镜，提示“慢性胃炎伴糜烂”，活检病理后诊断早期胃癌，医生建议他，去外科做胃大部切除。这位患者听闻这样的消息，立马懵了。他不愿“放弃”自己的胃，于是他四处求诊。听说我院可以用消化内镜做微创手术，便刻不容缓来院就诊。我在了解他的病情之后，让他再次做了个胃镜检查。同时电子染色和放大胃镜精查。果不其然，胃镜检查显示，患者胃部有幽门螺旋杆菌感染，并且在胃角见一处糜烂，内镜下诊断早期胃癌的病灶，属于分化型粘膜内癌。我告诉他，这次依然要做手术。患者听到这样的消息，立马害怕起来，想到之前听说的胃大部切除手术。我跟他说，这次准备做的手术不是开刀大手术，也不是平常所说的微创—腹腔镜手术，而是胃镜下进行的“微小”手术——ESD（内镜下胃黏膜下剥离术）。过程类似胃镜，无须开腹，直接从胃腔内将病变组织切除。这种手术能完整切除大于2cm的较大病灶。当早期肿瘤较小，也没有淋巴结转移时，只要操作过关，ESD与传统开腹根治术效果相当，这时候ESD的优势就显现出来了：损伤小，费用低，术后恢复快。在了解到ESD不需要胃大部切除，只需要切除病变及周边的粘膜和粘膜下层，这位患者欣喜若狂，欣然接受了这种治疗方案。之后，我为他实施了ESD内镜微创手术，术中完整切除病灶。术后，他接受了营养支持等治疗，禁食2天后，逐步恢复饮食，术后4天就出院了。出院后需半流质饮食2周，避免重体力活动，3个月药物治疗，促创面愈合。出院2周后，他的活动和进食即恢复如常。近日，患者来院复查胃镜，结果显示原病灶位置已完全愈合。内镜下粘膜剥离术（ESD）是指内镜下将病变粘膜从粘膜层至粘膜下层完整剥离的微创技术，适用于食管、胃、结肠的早期肿瘤、癌前病变及粘膜下疾病的诊断和治疗。根据最新的胃癌诊治指南，无淋巴结转移风险的早期胃癌内镜下切除（ESD）是首选治疗方法。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均位于恶性肿瘤第二位。而早期胃癌的预后较好，5年生存率可达95%以上。胃癌的诊治，早期发现是关键。在此我们提醒大家，无论有无长期中上腹不适感，有以下情况请尽早做胃镜检查：①年龄≥40岁②幽门螺旋杆菌感染③胃癌高发地区人群④有慢性萎缩性胃炎或胃溃疡等病史⑤有胃癌家族史⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）温馨提醒：胃镜病理提示有异型增生或上皮内瘤变等情况，应及时就医，必要时ESD治疗。专家介绍吕朝阳主治医师个人简介：本科学历，年毕业于潍坊医学院，开始从事消化内科专业。医院肿瘤介入科进修肿瘤微波消融技术，年前往医院进修内镜下诊疗技术。专业特长：擅长消化内镜诊疗技术及消化内科常见病、多发病、疑难病的诊疗。尤其擅长CT引导下肿瘤微波消融术，TACE等介入诊疗技术，熟练掌握内镜下消化道狭窄扩张术、内镜下胃息肉电切术、内镜下结肠息肉电切术。门诊时间：周六
门诊地点：消化疾病诊疗科（门诊二楼西北区域）
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